[拼音]：yazhoubing
[外文]：periodontal diseases
牙齿周围组织长期发炎，以致牙槽骨逐渐被破坏，最终导致牙齿松动脱落的一种常见疾病。主要表现牙龈出血、龈缘溢脓、口臭和牙齿松动。中国古代医书记载的“牙齿动摇”、“牙齿挺出“、“齿长而垢”、“齿豁”以及“牙槽脓溢”均指牙周病。其发病率随年龄的增长而增加，中年以上受检者中牙周病患者约占半数。北京的一份对成年人拔牙原因的调查中说，因牙周病拔牙者占拔牙总数的40.9％，可见牙周病是咀嚼器官的重要疾病之一。现代口腔医学中已发展出一门诊治和研究牙周病的学科──牙周病学。
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三种组织。牙齿能牢固地植立于颌骨上，全靠牙周组织的支持。正常的牙龈，覆盖着下方的牙周膜和牙槽骨，牙龈上皮和牙体形成有机的结合，在电镜下可以看到牙龈结合上皮细胞的基板和半桥粒粘附在牙齿上，这是正常的“龈牙结合”。但是牙龈和牙齿的结合有一个弱点，就是牙龈沟的存在。牙龈沟是牙龈缘与牙齿间的窄小缝隙，其深度可从牙龈缘到牙龈沟底来计测，正常的牙龈沟不超过2mm深，但可成为细菌孳生和牙石沉积的好地方，因此牙龈沟会逐渐加深，牙周组织渐渐与牙齿脱离。所以，牙周病从本质上讲，是龈、牙结合关系的破坏（见图）。图中的①表示牙周袋加深；
（2）表示牙槽骨吸收。
病原
菌斑和牙石是主要的病原刺激物。60年代就已明确牙周病由细菌引起，特别是一些革兰氏阴性厌氧杆菌起主要作用。菌斑可造成动物实验性牙周病，从牙周袋分离出的细菌能产生损伤白细胞的毒素，因而损伤白细胞的正常功能。目前研究认为伴放线杆菌在牙周进行性破坏中起重要作用。近来用电镜观察到有些革兰氏阴性杆菌可直接侵犯牙周组织，有的能侵入到1.5mm的深度。细菌产生的酶和毒素，能溶解牙周组织，其中最重要的是透明质酸酶和硫酸软骨素酶以及细菌内毒素。它们首先使细胞间的粘合质分解，上皮细胞间隙扩大，龈牙结合上皮随即遭到破坏。
牙石是钙化的菌斑，附着在牙面上，可分为龈上牙石和龈下牙石。龈下牙石对牙周组织刺激最重，而刷牙又不能除掉，必须用专门的洁治法除去。也可用根面平坦术除去龈下牙石和坏死的根面牙骨质。此外，咬合创伤也与牙周病有关，咬合关系不平衡，会产生过大的创伤性的力，使牙周组织难以耐受，引起牙周组织的破坏。设计不当的假牙，也会使支持它的牙齿摇松。牙周病到了晚期，牙根大部分暴露，留在牙槽内的牙根变短，这时咀嚼任何食物都可引起牙周组织的创伤，加速牙齿的脱落。
不同个体对牙周病的易感性有很大差异，这可能与免疫反应有关。免疫病理学研究证明龈沟或牙周袋处有多种抗体。凡牙周病发展迅速的人，往往都有白细胞趋化和吞噬功能障碍，其原因有的来自局部，也有的来自全身。影响牙周病的全身性因素有糖尿病、结缔组织病、营养不良、内分泌障碍、遗传因素和一些严重的消耗性疾病，这些都能降低牙周组织的健康水平和修复再生能力，而导致牙周破坏加重。
分类见表。
临床表现
早期症状极不明显，易被忽视。自觉症状主要是牙龈出血、龈缘溢脓、口臭和牙齿松动。但牙龈出血也有其他原因，如妊娠期龈炎、维生素C缺乏症等。在牙周组织破坏过程中，由于牙龈附着破坏，龈沟加深而形成牙周袋，这是牙周病的病理特点，也是诊断牙周病的主要依据。袋的一边向口腔开口，另一边是闭锁的盲袋。袋的深度可用探针测出。牙周袋上皮大多已发生溃疡，上皮下方结缔组织炎症极为明显，有大量炎症细胞密集。最表层是多形核白细胞，下方结缔组织的浅层以淋巴细胞浸润为主，深层主要是浆细胞。这是长期慢性炎症的表现。牙齿松动的出现，说明牙周病已到晚期。晚期牙周病的前牙常表现有伸长、移位和间隙扩大（齿豁）。牙周病有时急性发作，形成牙周脓肿。表现为牙旁呈半球状隆起，有明显疼痛或只有钝木痛感。其发生原因主要是牙周袋内的脓液引流不畅。全身抵抗力减弱时，慢性的牙周炎也可急性发作形成脓肿，特别是糖尿病患者最易发生牙周脓肿。牙周脓肿与龈脓肿及牙槽脓肿不同，龈脓肿只局限于牙龈软组织中，牙周脓肿则侵犯牙周组织的深层，而牙槽脓肿则是从根尖感染引起的牙槽深部的化脓性炎症，在三者中病状最重。
诊断根据临床表现，特别是牙周袋的出现，再加上X射线检查所见（牙槽骨吸收，牙周膜加宽）即可确诊。根据牙周受破坏的程度可估计其预后。
防治首先要刮除牙面上附着的牙石（洁治术和根面平坦术），消除咬合创伤及食物嵌塞等因素，早期治疗效果甚好。对快速发展的牙周炎，用螺旋霉素和甲硝唑往往有效。并发牙周脓肿时用相应的抗生素，成熟时切开引流。牙周病的彻底治疗是消除牙周袋，手术方式有牙龈切除术、龈成形术、龈再生术、龈翻瓣术等。有些患者病因复杂，需要多方面综合治疗，包括刮治、调整咬合、改善义齿、牙周固定、牙周手术，以及针对全身因素的治疗。对晚期牙周病出现的牙齿松动、牙槽骨吸收严重者，拔牙后才可痊愈。最主要的预防措施是提高口腔卫生水平，消除菌斑和牙石（中国目前牙石指数很高，若将全口牙分成6个区段，则有牙石覆盖者占3.5个区段；而法国牙石覆盖只占0.1个区段，挪威只占0.8个区段）。为了能刷净牙齿间隙并对牙龈起到按摩作用，应推广正确的刷牙方法──顺刷法，纠正错误的横刷法。