有哪些常见的食管疾病应与食管癌进行鉴别?

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  (1)食管贲门失弛缓症:患者年龄较轻,女性多见,病程长、吞咽困难,多呈间歇发作,X线吞钡可见食管下端呈光滑鸟嘴样。

  (2)食管良性狭窄:多由误吞强酸、强碱、反复发作的反流性食管炎、异物损伤食管或食管、胃手术等引起。仔细询问病史、食管镜检查可资鉴别。

  (3)反流性食管炎:主要表现胸骨后灼热痛或疼痛,有时伴咽下困难,食管镜检查可见粘膜炎症、糜烂或溃疡。

  (4)其他咽、食管良性疾病:如慢性咽炎(中医称“梅核气”),食管憩室、食管息肉、食管结核均有类似食管癌的症状,其鉴别主要靠食管镜和食道吞钡。

  (5)食管良性肿瘤:主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳头状瘤、食管颗粒细胞肌母细胞瘤,其鉴别主要依靠X线检查、食管镜检和病理活检。

  (6)食管其他恶性肿瘤:诸如食管肉瘤、食管癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管恶性淋巴瘤等,确诊须经病理活检。

  (7)贲门痉挛:多见于青年女病人,咽下困难的症状反复发作多年。吞钡检查可见贲门外狭窄呈漏斗状。

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