胺碘酮的用法与用量

胺碘酮的用法与用量

成人

·口服给药

1.室上性心律失常：一日400-600mg，分2-3次服用，1-2周后根据需要改为一日200-400mg维持。部分患者可减至一日200mg，每周服用5日，或更小剂量维持。

2.严重室性心律失常：一日600-1200mg，分3次服用，1-2周后根据需要改为一日200-600mg维持。

·静脉注射：剂量为5mg/kg，任何情况下注射时间不得少于3分钟。

·静脉滴注

1.负荷剂量：通常剂量为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml中，于20分钟至2小时内静脉滴注，24小时可重复2-3次，滴注的速度应根据反应的效果而调整。疗效在最初的几分钟内即可出现，然后逐渐减弱，因此需开放一条输液通道维持。

2.维持剂量：一日10-20mg/kg（通常为一日600-800mg，可增至一日1200mg）加入5%葡萄糖250ml中，维持数日，从静脉滴注的第1日起同时给予口服治疗。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.室上性心律失常：（1）室上性心动过速：开始用量为一日600-1200mg，治疗1-2周，在1-3周内剂量逐渐减至一日400-600mg，病情稳定后调整至最小有效维持量，一般为一日200mg。（2）心房颤动：本药可有效地将各种类型的心房颤动转为窦性心律。开始静脉给予300mg在1小时内输入，然后给予20mg/kg滴注24小时，再改为口服，一日600mg，治疗1周，最后调整为一日400mg。（3）围手术期心律失常预防：术前先给予15mg/kg静脉滴注24小时，再转为口服，一次200mg，一日3次，治疗5日，能降低冠状动脉外科手术患者术后发生室上性心动过速的危险。

2.室性心律失常：负荷量为一日800-1600mg，治疗1-3周或更长时间，然后逐渐减为维持量，维持量一般不超过一日400mg。如果维持量不能有效控制，可加用其它抗心律失常药，效果优于单独增加本药的剂量。

3.由静脉给药转为口服给药：若从一日720mg的静脉剂量转为口服，建议口服用量如下：如静脉用药时间不到1周者，建议口服初始剂量为一日800-1600mg；1-3周者，一日600-800mg；超过3周者，为一日400mg。

·静脉给药

1.室上性心律失常：3-5分钟内静脉注射本药5mg/kg能有效地终止室上性心动过速，包括伴有快速心室率的阵发性或新出现的心房颤动。围手术期给予小剂量本药可明显地降低冠状动脉搭桥术后心房颤动的发生率、减慢心室率和缩短心房颤动的持续时间。

2.室性心律失常：在第1个24小时内静脉滴注1g，具体用法如下：（1）将本药150mg溶于5%葡萄糖溶液100ml中，按15mg/min的速度静脉注射，注射时间不短于10分钟。（2）接下来将900mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，以1mg/min的速度在6小时内缓慢滴入360mg。（3）剩下的540mg以0.5mg/min的速度在18小时内滴入。（4）24小时以后，推荐给予维持量：在24小时内给予720mg，滴速为0.5mg/min。（5）如果突然发作心室颤动或室性心动过速，可额外注射150mg，注射时间在10分钟以上。

·口服/静脉负荷给药 对于慢性难治性室性心律失常患者，采用本药口服/静脉负荷给药优于单用口服负荷量，原因可能是口服的生物利用度较低。常用方法为：先静脉给予本药5mg/kg，滴注30分钟。然后按一日800mg口服，共7日，再按一日600mg口服3日，最后根据临床表现给予维持剂量一日200-400mg。静脉给予负荷量能较早地实现组织分布，这样能缩短起效时间，较快地控制心律失常，且在心律失常得到控制时体内胺碘酮蓄积小于单用口服负荷法。QT间期延长是本药出现抗心律失常治疗作用的标志，建议给予负荷量直到QT间期延长10%-15%，以后的剂量可根据维持该百分比值来确定。

本药只有少量以代谢物形式从尿中排出，肾衰竭患者似乎无调整剂量的必要。

由于药物在肝脏广泛代谢，肝功能不全时应调整剂量。

儿童

·常规剂量 本药在儿童中应用的安全性和有效性尚不明确，不推荐儿童使用。以下用法仅供参考。

·口服给药：出生1周至15岁的儿童治疗室上性心律失常及室性心律失常时，开始用量为一日2.7-34mg/kg，剂量范围变化较大。治疗7-14日后，给予维持量一日2.5-10mg/kg。1岁以下婴儿需要的维持量可能更高，平均为一日15mg/kg。