直肠为消化道的最后一段，肛门是消化器官的最后开口部。直肠脱俗称脱肛，是直肠末端的粘膜或直肠的一部分或大部分经由肛门向外翻转脱出，而不能自行缩回的一种外科疾病。本病牛、马、猪及其它动物均可发生，但常见于猪，特别是仔猪。直肠脱是2―4月龄仔猪最常见的疾病。笔者在兽医临床诊疗实践中，曾诊治过数起仔猪直肠脱病例。现择其典型病例报告如下。
一、发病情况
2006年3月16日，揭阳市某部队喂养的一头3.5月龄、体重30公斤的仔猪，因长期饲喂酒糟、麦麸及米糠等干粗饲料，便秘而致直肠脱出。已病8天。刚发病的头两天，仅脱出直肠2厘米左右，饲养员用温盐水冲冼后，可以还纳入肛门。随后直畅脱出渐为严重，直肠颜色由粉红变成暗红，质度变硬，温盐水冲洗后，已不能还纳入旺门。应该部队邀请，笔者前往就诊。
二、临床检查
病猪较瘦，精神沉郁，食欲减退，频频努责，做排粪姿势，直肠脱出8.7厘米，成圆柱状，表面污秽不洁，粘有泥土。近肛门端的1.5厘米，直肠颜色粉红，轻度肿胀，质度轻软，其与直肠脱出物呈暗灰色，重度肿胀，质度较硬，边缘腐松恶臭开裂，似菜花朵样，畅粘膜有坏死结痂，剥离后极易出血。因组织坏死严重，不能整复，故决定进行直肠脱出切除术。
三、手术方法
病猪行头低尾高左侧横卧保定。术者常规消毒。助手用2%来苏儿冲洗病猪后躯，0.1%高锰酸钾洗净直肠脱出物及肛门周围，18号人用腰椎穿刺针经交巢穴剌入左侧直肠后神经处，边退针边注射2%普鲁卡因10毫升，以麻醉左侧直肠后神经。同法麻醉右侧直肠后神经。术者用大号缝衣针引两条各40厘米长的7号缝线，十字交叉对穿近肛门端直肠作牵引线，固定脱出直肠，在缝线后小心切断外层肠管，见内外层肠管间无其它肠管嵌入，再切断内层肠管，3%明矾液冲洗断端，一次连续全层缝合内外肠管断端，撒布80万单位的青霉素粉，去掉固定直肠的缝线，将缝合好的肠管缓慢还纳入肛门，烟包缝合肛门周围皮肤，以能通过食指为度，5%碘盯消毒肛门周围。
四、术后护理
单独关养，饲喂柔软而易消化的富含蛋白质饲料，饲量逐日渐增。术后用灭菌注射用水稀释青霉素160万、链霉素100万混合一次肌注，每日2次，连用3日。术后第2天，猪只精神、食欲稍有改善。第5天见肛门发炎、肿胀，用3%明矾液冲液，涂抹碘甘油，配合青、链霉素肌注治疗，病势渐好，术后第10天基本康复。一月后回访，该猪生长发育正常。
五、体会
1、内外肠管一次连续全层缝合是不符合手术操作规程的。鉴于该猪病程拖延较长，组织坏死严重，切除坏死组织后，不能进行一次结节缝合内外肠管浆膜层及肌层，再一次连续缝合两粘膜层，不得已而采用一次连续全层缝合内外肠管。实践证明，这样的缝合法也是可行的。
2、手术的成败，不但与手术时机、技术水平、无菌操作等有直接关系，而且术后护理也是至关重要的。该猪由于是集体喂养，饲养员责任心不强，术后圈舍内清洁卫生较差，护理不当，以致术后肛门发炎、肿帐，延缓了该猪术后愈合过程。因此，术后应向畜主强调护理的重要性，使其密切配合，以利息猪早日康复。这应引起临床兽医的足够重视。
仔猪直肠脱的全切除术
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