产褥感染指的是产后生殖道的感染,是常见的“月子病”,也是产妇分娩死亡的重要原因之一。
正常妇女的阴道内、宫颈内寄生着大量的细菌,但多数不致病。产后由于机体抵抗力降低,妊娠后期性交,不注意卫生,尤其是胎膜早破。阴道和宫颈内的细菌即可通过胎膜破裂口侵入产妇宫腔引起感染。分娩时及分娩前多次阴道操作,产道损伤以及产妇贫血,产后营养不良、不注意会阴部卫生等都是导致产褥感染的原因。
细菌侵入后按细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同,病情的轻重和发展也有所不同。轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染,如会阴侧切口感染,局部出现红肿、化脓,压痛明显,拆线后刀口裂开。如果细菌由胎盘剥离面侵入,则可引起子宫内膜炎和子宫肌层的炎症。大量细菌向外扩散,可以引起盆腔结缔组织炎,急性输卵管炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、败血症等。多数产妇在分娩后48小时出现发烧,伴有下腹隐痛,恶露有臭味、量多,严重者可出现寒战、发烧、全腹部压痛反跳痛,不及时治疗可以引起感染性休克甚至死亡。
产褥感染应以预防为主。加强孕期卫生,妊娠末期避免性交及盆浴,接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛诊,产褥期注意个人卫生,保持外阴部清洁,产后早期下床活动,加强锻炼,增强体质。产后发烧时,应及时请医生检查,查出原因,针对病因进行处理,不可滥用抗生素。
产褥感染的产妇应取半卧位,能活动者可以经常坐起,有利于恶露的排出,同时也可使炎性渗出液局限于盆腔最低处,减少炎症的扩散。
什么是产褥感染?应如何防治?
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