什么叫胎盘滞留?胎盘滞留应怎么办?

胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出,称为胎盘滞留,也叫“胎衣不下”。在民间有传说“胎衣不下”能包住心脏,造成“衣包心”,对产妇有生命危险。所以,有的产妇在家中分娩,新生儿娩出后,迫不及待地牵拉脐带,娩出胎盘,有的甚至用力过大或过猛,将脐带拉断或造成子宫外翻。笔者曾经接诊过这样一位产妇:因新生儿娩出后胎盘不下,接生婆用力牵拉脐带,结果导致子宫外翻、胎盘也没有剥离下来,入院时产妇已奄奄一息,最后终因失血过多,不可逆的失血性休克而死亡。笔者还遇到过这样的产妇:在家中孩子已娩出,胎盘未娩出,为了防止“衣包心”,将脐带系上一只鞋子。实际上这些说法和做法都是多么荒唐!胎盘滞留有危险,是因为能影响子宫收缩,引起产后大出血,并不是因为“衣包心”。

　　一旦发生胎盘滞留,应该在30分钟之前采取措施,如肌肉注射催产素20单位,促使子宫收缩,使其剥离或用温热生理盐水自脐带注射使绒毛膨胀起来自然剥离。如果有活动性出血则不宜再等,应用手取出或尚未剥离时用手轻轻剥离取出胎盘。行徒手剥离胎盘时,应注意分辨是胎盘粘连还是植入!若用手从宫壁上剥离胎盘有困难,不能强行挖除。若确诊为植入性胎盘,应停止剥离,立即行手术切除子宫。