人工授精,包括采用丈夫精液（AIH）、供者精液（AID）和混合精液人工授精。根据精液的制备方法又分为新鲜精液和冷冻精液人工授精（冷冻精液可清除部分致病菌）。不论采用哪种精液,均是在女性的围排卵期（排卵前后的3～4天内,排卵检测见上述）,将精液注入宫颈管和宫颈周围。在操作时,不是直接注入子宫腔,因为未经洗涤处理的精液含细菌和前列腺素,前者可引起感染,后者可导致子宫收缩,产生疼痛,甚至因异体蛋白的进入而引起过敏性休克。
AIH适于丈夫不能完成正常性生活的不孕夫妇,如男性尿道上裂、下裂,逆行射精和严重早泄等;而AID则是与丈夫严重少精症、无精症,以及男方有遗传病的夫妇。混合精液人工授精可用于丈夫精液量偏少或收集不全,于供者精液混合后同时使用。
值得注意的事,AID和混合精液人工授精前,夫妇双方必须签订协议,以免将来的法律纠纷。对供精者身份应保密,与受精者互不相见,并排除全身性疾病,尤其是遗传病及传染病,一般采用冷冻精液行AID。女方必须身体健康,月经规律,能正常排卵,输卵管通畅。
最近几年,宫腔内人工授精（IUI）的应用越来越广泛,IUI是将精液洗涤处理,去掉精浆、前列腺素及细菌等,然后人工注入女方子宫腔。一般采用新鲜的丈夫的精液,也可用供者的精液及冷冻精液,适应证有:
①免疫因素不孕:女方AsAb阳性者。
②原因不明不孕:部分患者接受IUI治疗后可以受孕,如果经过2～3个周期的IUI仍未受孕者,则应行试管婴儿技术或配子移植技术。
③男性因素:少、弱精症或精液量少、液化不良者,可以通过精液洗涤处理,浓缩、优选精子,而增加受孕机会,当然,也可以用在适于AID和AIH的夫妇。
④宫颈因素:如慢性宫颈炎及性交后试验阴性者。研究表明,控制性超促排卵周期中行IUI,比自然周期受孕率明显提高。因此,目前多用促排卵只了解和IUI,行IUI的时间越接近排卵越好,以在注射HCG（绒毛膜促性腺激素）后34～36小时,及LH峰出现后10～30小时为宜。IUI所需的设备和技术都比较简单,费用较低,病人容易接受,尤其适合基层医院开展。此外,还可以将洗涤后的精液,用长针经阴道后穹隆注入子宫直肠窝内,�粗苯泳骨荒谌斯な诰―IPI）,虽然成功率比IUI低,但适于因宫颈口狭窄,IUI操作困难的患者。
人工授精是怎么回事?
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