气管支气管异物的临床表现及治疗有哪些?

临床表现：（1）吸入异物后突然发生剧烈呛咳，憋气，呼吸困难，气喘声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后，异物贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状可暂时缓解，但经活动、体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。在总气管的异物向上撞击声门时，产生冲撞声门的拍击声，在咳嗽和吸气期末可听到；较大异物完全堵塞总气管时则发生窒息。如异物落入支气管，早期症状同总气管异物；若异物为植物性则刺激性较大，常引起感染，出现发热痰多；若阻塞症状严重，致缺氧，使肺循环阻力增加，心脏负担加重并发心力衰竭，表现为呼吸困难明显，烦躁不安，脸色苍白或紫绀，心率增快。（2）气管异物听诊时可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。X线检查可发现纵隔摆动、肺不张或肺气肿。长时间可继发肺部感染，形成肉芽增生，因而痰中带血，发生肺脓肿时痰有臭味。

　　治疗：应及时诊断，尽早取出，以保持呼吸道通畅，并防止发生呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。（1）气管异物可用“守株待兔”法于直接喉镜下钳取。用直接喉镜挑起会厌、暴露声门，用鳄口式异物钳伸入声门下区，上下张开钳口，于呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物。如失败，可于支气管镜下钳取异物。（2）支气管异物，用直接或间接法导入支气管镜，发现异物时，用钳子夹持后取出。（3）因异物导致心力衰竭时应酌情使用强心药，在心电监护下及时取出异物。（4）支气管深部的金属性异物，必要时在X线监视下钳取。（5）呼吸道异物继发感染，应酌用抗生素以控制炎症。