神经损伤后营养性变化及感觉的检查方法?

周围神经内包含有交感神经，当它损伤后，除去外观可见到指甲、指腹、皮肤等有营养性改变外，其分布区的皮肤汗腺分泌中止，皮肤干燥。

　　检查汗腺功能办法有：

　　（1）用手指轻轻触摸皮肤：出汗区域可感到局部湿润、粘涩，而不出汗区则干燥有光滑感。

　　（2）将患者手皮肤擦干后，在强光下（100瓦）照射数分钟后，观察是否出现细小明亮的汗点，借助放大镜可以观察得更清楚。

　　（3）茚三酮试验：将手指按压在有茚三酮的滤纸上，有汗液即出现指纹印。

　　神经损伤后，该神经点配区的血管早期扩张，表现皮温增高，约两周左右，血管逐渐收缩，出现该处皮肤温度低，触之发凉．并呈苍白。

　　感觉检查方法：

　　感觉是手的最重要功能之一，无感觉的手，即使肌腱和关节正常，仍然无用，其它部位不如手表现的明显。

　　感觉的检查需要病人配合，仔细耐心检查，两侧对比进行，有时需反复检查。

　　触觉：用毛发作轻触觉试验，或用棉花絮轻划皮肤试验。

　　痛觉：用针作针刺试验，确定痛觉丧失区、减退区及正常区域。

　　温度觉：用盛温水或冷水的试管来检查。

　　立体感觉是极其精细的感觉，称为实体感，是手部感觉中最重要的功能，在手部可起到到眼睛的作用。为了检查实体感觉，可作拾物试骑。嘱病人抬起桌上的硬币、钥匙、螺丝钉、圆钉等大小和形态不同的物体。病人可目视或闭眼操作。拾物试验主要检查正中神经分布区的感觉功能，当然手内在肌的运动功能，也起到很重要作用。

　　在痛觉区域，可做两点鉴别检查：沿手的纵行方向，用变换距离的两点针刺之，嘱病人迅速回答能否鉴别出是一点还是两点。正常人在手的掌侧，手指末节约为3～5mm，中节为3～6mm，近节为4～7mm，指蹼到远侧掌横纹区为5～8mm,手掌其它部分为6～10mm。

　　神经再生时，首先恢复痛觉，其次为触觉，温度觉，最后恢复..

　　在手术显微镜下进行神经束膜或神经外膜缝接，可使神经束得到理想的对合，手术效果明显提高，在手术显徽镜下进行神经解剖，束间瘢痕松解，可以减少因在肉眼下粗糙操作而造成的手术创伤，也可减轻术后水肿和瘢痕增生，因而提高了手术效果。还可以应用显微外科技术进行束膜神经移植、带血管的神经移植。