福尔摩斯 / 2016-08-13 浏览
开放性骨折清创内固定后,如果皮肤缺损,一期缝合有困难,可用健康肌肉覆盖骨折部,用皮瓣移植修复创口。
皮肤与关节囊破裂,关节腔与外界相通者称为开放性关节损伤,按损伤程度与预后不同,可分为三度: 第—度:锐性外力直接穿破皮肤与关节囊,创口较小,关节软骨与骨骼尚完整,经治疗后可保持关节功能。 第二度:钝性暴力伤,软组织损伤较广泛,关节软骨与骨骼有中度损伤,创口内有异物,经治疗后可恢...
早期合理应用抗生素对防止感染十分重要。在急诊输液中即大量输入广谱抗生素,清创术中持续静滴,可使用药时间提前,并能在药物有效控制下清创,以提高抗生素效果。在手术前,清创后及第一次换药拔引流时,均应常规各作一次细菌培养并药敏试验,对了解污染菌株指导合理用药均有意义。 ...
多发骨折脱位目前尚没有公认的明确定义。如只机械地从受伤的骨关节数目出发,凡两个关节或两骨以上的骨折脱位,均可称为多发骨折脱位。有人将人体分为24个部位,即头面、胸、骨盆、脊柱、双侧肩、肱骨干、肘、尺桡骨干、腕手、髋、股骨干、膝、胫腓骨干及踝足,凡有两个或两个部位以上发生骨折脱位者,均称为多发骨折脱位。由同一机制造成的损伤,如...
功能练习是治疗骨折的重要组成部分,可使患肢迅速恢复正常功能,应按一定的方法循序渐进,否则会引起不良后果。 (1)骨折早期:伤后1—2周内,患肢局部肿胀,疼痛,容易再发生移位。此期功能练习的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上,骨折部上下关节暂不活动,而身体其他各部位关节均应进行功能练习。此期功能练习...
肱骨骨折早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,还应作伸屈指、掌,腕关节的活动,但禁忌上臂作旋转活动,以免再发生移位。在伤后2~3周,除继续早期的功能锻炼外,应逐渐作肩、肘关节活动、伸屈肩肘关节,旋转肩关节即划圆圈动作,双臂上举。骨折临床愈合后,可增加肩外展外旋活动,双臀轮转等锻炼全身的动作。前臂...
(1)锁骨外端或外1/3有移位骨折并喙锁韧带断裂; (2)开放性骨折或合并神经、血管损伤; (3)移位明显,有继发血管、神经损伤的骨折。 ...
有克氏针内固定法、钢板螺丝钉内固定法。 克氏针内固定法较佳,因为锁骨骨折多为发生于髓腔峡部的横行、短斜形或短螺旋形骨折,克氏针内固定法可以发挥最好的内固定作用,不仅能控制旋转,而且也能消除剪性应力。 ...
可应用植骨术,骨外穿针固定架加压治疗,加压钉治疗,加压钢板治疗,电刺激治疗,诱导成骨及骨移植方法治疗。 ...
并发症可有骨折畸形愈合、压迫锁骨下血管或神经,应手术矫正畸形,解除对血管或神经的压迫。 ...
肩部有肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节,肩胛与胸壁形成的假关节,既能单独活动,又能协同活动,因此可有最广泛的活动范围,形成一个完整的复合体。 ...
病理改变主要为: A.前侧关节盂唇和关节的撕裂或盂缘骨折、磨损; B.肱骨头后外侧凹陷骨折。 A改变使肱骨头向前脱位的屏障减弱,B改变使肱骨头外旋至一定角度,凹陷骨折即能滑过盂唇,发生再脱位。 ...
Putti—P1attif法(肩胛下肌及关节囊重迭缝合术),即修复关节囊增强关节前壁的方法。此法优点是无论肱骨头有无病理缺损,盂缘是否脱落,均可防止肩关节再脱位,缺点是肩关节外展、外旋活动受限。 Magnuson法(肩胛下肌止点外移术),将肩胛下肌肌止点从肱骨小结节移至大结节,亦是修复关节囊增强前壁的...
包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨上端骨折。 有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折,开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折,需手术治疗。 肩胛骨骨折分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈及肩胛盂骨折、肩峰骨折、肩胛骨喙突骨折,一般均不需手术治疗。 有移位的肱骨大结节...
肩袖损伤分为部分断裂与完全断裂,部分断裂又分为肩袖滑膜侧撕裂,肩袖滑囊侧撕裂。完全断裂分为横行破裂及纵行破裂,同时伴有冈上肌腱回缩及肩袖广泛撕脱。部分断裂于肩关节外展70度至120度范围时,肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛,主动外展不能对抗阻力。完全断裂时,肱骨头前外方可触及凹陷,肱骨大结节与肩袖破裂处明显压痛,肩外展60...
首先要熟悉桡神经的局部解剖。肱骨干上1/3骨折少见,损伤桡神经几率很小,肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤,中1/3骨折开放复位时,桡神经在肱骨干中1/3的后侧,紧贴桡神经沟斜行而下,为避免桡神经受伤,须在骨膜下进行手术。在三角肌肌止以下,要从肱肌的纵裂孔中进入,用肱肌外侧部分保护桡神经。在肱骨中下1/3交界处,桡神经从肱...