[拼音]：shimian
[外文]：insomnia
夜间不易入睡或睡而易醒为主要临床表现的病证。失眠可作为主症出现于临床，兼见头痛、眩晕、心悸、健忘等症，也可作为兼症并见于其他疾病中。
《内经》认为失眠的病因是阴阳不和。汉代张仲景《金匮要略》将失眠归之于虚劳、胸痹、心水等病，并用酸枣仁汤治疗。明代李中梓将失眠的病因，归纳为气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和五种。西医的神经官能症、高血压、脑动脉硬化、贫血、肝炎、更年期综合征以及某些精神病以失眠为主要症状者，可参考中医对失眠的辨治。
失眠与心、脾、肝、肾等脏关系密切。不论何种原因伤及各脏都会彼此影响，导致功能失调而形成失眠。失眠的病因主要有情志不舒、气血虚弱、阴虚、心肾不交、痰热、食积等，可用虚与邪概括。虚，指气血虚弱，心失所养，或阴虚火旺，心神被扰等。心属火，肾属水，只有心火下降，肾水上升，才能出现水火相济、阴阳平衡的状态。反之，当降不降，当升不升，就可出现心肾不交的失眠。邪，指痰热内蕴，扰乱心神，或食积阻中，胃气失和，阻碍了水火的升降，遂使心神不宁。情志所伤者，或因思虑劳心，耗伤气血；或由气郁化火，内扰心神，都可导致失眠。
治疗失眠应在调和阴阳、气血、脏腑的基础上养心安神。故阴虚者滋之，血虚者补之，痰热、食积者应予清除，以使阴阳调和，脏腑功能恢复常态。失眠常见证型有：
（1）心脾两虚。证见不易入睡，多梦，面色萎黄，心悸，乏力，口淡无味，不思饮食，或食后腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补益心脾、养血安神，常用归脾汤。
（2）阴虚火旺。证见心烦失眠，手足心发热，夜有盗汗，咽干口渴，或口舌糜烂，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火、清心安神，常用黄连阿胶汤、朱砂安神丸。
（3）心肾不交。证见失眠，心烦口苦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌尖红，苔薄，脉浮数。治宜交通心肾，常用交泰丸。
（4）痰热内扰。证见失眠，口苦，胸闷恶心，痰多，舌苔黄腻，或舌边有白涎，脉滑数。治宜理气化痰、清热安神，常用温胆汤。
（5）食积内停、胃气不和。证见失眠，脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔黄腻，脉滑。治宜和胃安神，可先用保和丸消食积，若食积已消，仍不能入寐，用半夏秫米汤调理。
针灸治疗失眠的主方为神门、大陵、内关。然后根据失眠三要素进行治疗。
（1）痰阻心窍。主穴及其变化：若以水湿为主，可先选用外关，若水湿较重，经络有阻滞时可改用支沟，若水湿成痰则用内关，若痰湿较重则改用间使，若痰湿阻滞窍络，则改用人中为主。配穴可加用中脘、足三里、丰隆、公孙。
（2）火扰心神。主穴首选大陵，若火象较重则选用太冲(或行间)，若火象太重则选用金津、玉液。配穴可加用太溪、乳中(提拉或按摩)、阳陵泉、承浆。
（3）神不守舍。主穴首选神门，症状较重时使用三神穴(神门、神庭、本神)，配穴可加用少商、隐白、百会、涌泉。
失眠属于心神的病变，因此要重视精神治疗的作用，注意消除病人的顾虑及紧张情绪，以利于治疗。