补法

八法之一,补益气、血、阴、阳,治疗各种虚证的治法。补法具有提高机体抵抗力,预防疾病,以及祛病延年的作用。虚证是指人体气、血、阴、阳不足而产生的病证。《素问·通评虚实论》说的“精气夺则虚”即是此意。虚证常发生在各种疾病的过程中,也可因先天禀赋不足而致。气血阴阳是脏腑功能活动的物质基础,其不足则脏腑的生理功能减退。补法通过补益气血阴阳,增强脏腑的生理功能,从而使之恢复正常。

概述

早在《灵枢·经脉》篇就提出了“虚则补之”的治疗原则。《难经》又提出“虚则补其母”的治疗方法。汉代张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中记载了许多补气、补血、补阴、补阳的方剂,使补法在临床上得到具体运用。金元时期李东垣重视脾胃作用,首创益气升阳治法。元代朱丹溪强调“养阴”对人体健康和疾病治疗的重要性,使养阴法的运用得到发展。明代赵献可、张景岳等医家重视补肾法的运用,对后世医学的发展有较深远的影响。清代叶天士、吴鞠通强调“养阴生津”在治疗温热病中的作用,特别是叶天士提出“养胃阴”的方法,是对李东垣补脾胃只重补脾益气的补充。

分类和运用

气血阴阳不足所产生的虚证常以脏腑虚弱的证候表现出来,根据各脏腑不同的虚证,采用不同的补法。因此补法一般可分为补气、补血、补阴、补阳、补心、补肝、补脾、补肺、补肾等方法。其中补脾与补肾在补法中占有重要地位。

人体的脏腑、气血、阴阳在生理上有着密切的联系,它们之间相互依赖,相互制约,在病理上也往往相互影响。如气虚可导致血虚,血虚也可引起气虚;脾虚可以导致肺虚;肾阴虚可导致肝阴虚或肾阳虚;肾阳虚也可引起肾阴虚等。所以各种补法在临床上可根据具体证候配合使用。如气血双补,补气生血,补益心脾,补脾益肺,滋补肝肾等。根据五行相生的原理,当某脏腑虚弱时,除用补法治疗外,也可间接补益它的母脏,如脾与肺是母子相生的关系,肺气虚可用补脾的方法治疗,这种方法称“虚则补其母”。根据阴阳互根的基本规律,阳虚补阳,宜辅以补阴之品;阴虚补阴,宜辅以补阳的药物。

由于引起虚证的原因不同,不同疾病出现虚证时有不同的证候特征,所以各种虚证的临床表现也极不一致。常见的有:面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸短气,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔或无苔,脉虚无力等。

临床注意事项

各种疾病出现虚证时都可使用补法,它所起的作用是多方面的,与西医所说的补充人体所需的营养物质不同。应用补法时须注意:

(1)若属实证,邪气有余,而正气不虚者,不可妄用补法,否则不仅不能治愈疾病,反而会使病情加重。

(2)虚实夹杂的病证,若单用补法扶正则不利除邪,若单用祛邪法则易伤正。此时治疗往往采用补法与祛邪法配合使用,使补虚有利除邪,祛邪不致伤正。故补法常与八法中的其他治法配合使用,叫做“攻补兼施”。

参考文章