遗尿

小便不能控制,或昼间不能自约,或睡眠中尿床为主要临床表现的病证。多见于儿童、生育多的妇女及老人。

尿贮于膀胱。《内经》谓“膀胱不约则为遗溺”。后世著作既从肾与膀胱为表里脏腑、肾司膀胱开阖加以发挥,又补充了肝热、气虚、瘀血、湿热导致遗尿的证治。

遗尿一病,当分新久、虚实。一般新病多为实证,或由外感后余邪未尽,或由湿热之邪注于下焦;久病多为虚证,多见于先天不足或老年人肾气亏虚,不能封藏,使膀胱有开无阖,或因劳倦伤气,气虚不摄所致。

临床常见证型有:

(1)肾阳不足。遗尿,兼见头晕目眩,面白无华,神疲,腰膝酸软,畏寒,小便清长,苔薄,舌质淡,脉沉细无力。治宜温补肾阳,常用金匮肾气丸合缩泉丸。

(2)脾肺气虚。遗尿,兼见短气乏力,自汗,食少,便溏,舌淡,脉弱。治宜益气升阳,常用补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。

(3)湿热下注。遗尿,兼见心烦,睡中齘,齿,面赤唇红,小便短数,尿热、尿浊,舌红,苔腻,脉滑数。治宜清利湿热,常用龙胆泻肝汤加减。

(4)下焦瘀血。遗尿,兼见小便滴沥不畅,尿痛,小腹胀满隐痛,舌质黯或有紫斑,脉涩。治宜活血化瘀,可用少腹逐瘀汤加减。

针灸对遗尿有较好的疗效,常用穴位有内关、关元、气海、中极、足三里、三阴交、肾俞、膀胱俞等。小儿遗尿多与未养成按时排尿的习惯有关。不可滥用药物,诛伐太过。家长应培养孩子良好的生活习惯和按时排尿的习惯。对经常遗尿的儿童,应耐心教导,不可打骂、羞辱。

参考文章