医疗保险合同的特征

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医疗保险合同的特征

医疗保险合同具有如下特征:

(一)出险频率高,保险费率高

在现代社会,疾病已成为侵袭人类最频繁的危险之一,几乎每个人每年都会因患病而需要得到医疗服务,由此决定了医疗保险具有高出险率、高损失率的特点。再加上医疗保险的技术性强,其费用总额也要高于其他人身保险,保险费率自然也高于其他险种。

(二)赔付不稳定且不易预测

虽然保险公司可以通过历年的统计资料对某一地域、某一时期人群的发病率、患病率、住院率以及门诊住院医疗费等事项做出大致预测,但由丁人的健康受到诸多因素的影响,其中许多因素是不确定的,难以准确预测。另外,医疗条件的改善和医疗技术的发展,医疗费用开支中不能排除人为的因素。所有这些使得医疗费用总额的合理与否难以区分,因此,保险人的赔付也具有不易预测性。

(三)保险费率厘定困难且误差大

影响医疗保险费率的因素是多方面的,各个因素又不易完整而准确地预测,从而给确定医疗保险保费带来一定的困难。

(四)医疗保险全具有一定的补偿性

在医疗保险中,疾病发生导致被保险人遭受实际的医疗费用损失可以用货币来衡量,所以医疗保险具有补偿性,即保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。


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