帮助中风病人恢复运动和语言功能

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脑卒中(中风)是老年人常见的危重疾病,而运动障碍和语言障碍(中风失语)又是最常见的中风后遗症。由于病人在度过脑卒中危险期后,家庭就成为其康复休养的主要场所,家人(老伴或子女)能掌握一些必要的康复训练知识,对患者运动、语言功能的恢复,以及提高生活质量都是十分重要的。

运动障碍康复训练法

中风急性期,当以预防致残为主,减少出现严重的运动障碍。在早期(中风1周内)患者可在家人协助下进行必要的康复活动。具体做法是:

让患者保持合理姿式。比如取仰卧位,瘫痪侧上肢垫高,超过肩部,防止肩胛带后撤;肘部微弯曲,腕和手指轻度伸直,手内握一棉卷;膝下放置一小方枕,腿外侧放沙袋以防腿外展外旋;脚底放踏脚板,以防止脚下垂和外翻,当翻身变动体位时,双膝关节、踝关节外放置棉垫圈,并保持在功能位置。

被动运动结合按摩。协助患者按关节活动轴进行被动运动,由健侧到患侧,大关节到小关节,从上到下循序进行。对病损肌肉作按摩与揉捏相结合,同时按摩胸锁骨乳突肌及胸大肌,减轻其痉挛性收缩,防止关节僵硬。每天1~2次,每次做15~30分钟。

鼓励患者作健侧运动。提醒患者常用健肢做捋发、拍击动作,或做捏挤患手或脚,翘腿摆动,直腿抬高及手足相触等练习。操作期间注意运动强度,切忌粗暴,以免造成肌肉损伤。

中风恢复期(病后1~3周),当患肢出现部分活动,但仍有肌肉痉挛存在时,以主动运动为主,配合部分分离运动,如搭肩上举、耸肩运动、合掌夹肘、翘腿运动、左右摆髋等。瘫痪肢体功能部分改善,但协调控制能力较差,以病侧肢体为主动活动配合肢体的协调控制运动为主,包括卧床时的康复训练、坐位、站立位平衡训练,步行及上下阶梯训练,如左右击锤、以手拍膝、手拍足及旋转屈伸等。每日数次,每次做15~20分钟。

美国专家曾介绍一种“镜子疗法”,对改善病人的肢体活动十分有效。方法:医生让病人坐在镜子前,将健臂或健腿置于镜子的一侧,患肢置于另一侧。当活动健肢时,患肢不知不觉地模仿健肢的动作,于是病人的患肢往往能重新学会活动。患者由于看到镜子里健肢的活动却看作患肢在活动(实际上是“回忆起”如何使用患肢),从而可使大脑皮层某些区域被广泛激活,从而有利于肢体的恢复。这种疗法依靠反馈作用,这要求病人必须具有一定水平的协调功能。

另外,还可以鼓励病人玩积木、猜字谜等。日常活动,如折叠被子和衣物、列杂物清单,散步等也可以是治疗方法。当然,这都需要家人或朋友帮助并一道参与到这些活动中来。

中风失语康复训练法

中风易出现失语,但这种情况并不一定是不可改变。有研究表明,患脑中风失语的病人,有25%在3个月之内能恢复他们的语言能力到功能水平(如能自己开口说话、理解别人的话及简单的手势表达等),另外,有25%的病人在1年之后能恢复使用语言的能力(能交流、阅读或写作等)。

言语训练可与运动康复训练同步进行。作为医生来讲,应向病人或家属推荐合适的方法,为病人提供有规律的语言治疗。发音器官的训练宜早勿迟,可采用示教模仿法进行发音器官的基础训练,根据不同类型的失语,实施不同的方法进行训练。

中风失语的康复有一个较长过程,且大部分时间是在家里进行,除必要的服药外,家属(包括老伴、子女等)的鼓励和帮助也十分重要。失语症患者常伴有心理障碍,心理比较脆弱或有自卑感,所以,家属在护理失语患者时,对患者一定要多理解和有耐心,具体要注意以下几点:

①尽力去理解病人说的每一件事,说话要缓慢和清晰;②用手势来表达你的想法,鼓励病人用手势或画画帮助他交流;③把重点放在病人存在的能力上;④不要假装理解了病人所说的话,诚实一些,让他知道你不理解,请他再说一遍。不要失去你的耐心,给病人足够的时间去回答。不要完成他的句子或“填空”;⑤不可因为你难以理解他说的话而躲避他;⑥当进行治疗活动时,不要使病人精疲力尽;⑥任何时候,都要尽可能地减少使病人烦心的事,如收音机或电视机声音过大等,不要大吵,因为失语病人并不聋。⑦不要假装病人不存在,他或许不理解对话,但要让他参与你们的交谈;⑧不要以高人一等的口吻对病人说话,要像正常人一样对待他,但要用简短和简单的句子。


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