自然流产不要盲目保胎

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有位孕妇发生了自然流产,一再要求医院保胎,结果仍未保住,心中很不是滋味。后来,经过与医生的一段对话后,心中的阴霾才清除了。下面是医生与这位孕妇之间的一段对话。

孕妇:医生,我结婚2年多了,可是真倒霉,怀孕了3次,每次都“流”掉了……

医生:这是“习惯性流产”。

孕妇:可是,我并没有流产的习惯啊!

医生:(微笑)“习惯性流产”并不是一种习惯,而是产科的一种医用术语,不能顾名思义解释为是否有流产的习惯。在产科,关于流产的定义是:“胚胎或胎儿一般在20周以前终止排出母体者,或者胎儿体重低于500克,身长短于35厘米者,就称为流产”。假如连续三胎发生流产,那就叫习惯性流产。

孕妇:习惯性流产能保得住吗?

医生:既然要小孩,当出现流产时,孕妇都要求医生不惜代价给予保胎。产科医生也是持竭尽全力进行保胎的态度。但是,要知道,如果从优生的角度来讲,有时候自然流产无论对个人还是对社会来讲,并非都是件令人沮丧的“坏事”,有时候还恰恰相反,是一件利大于弊的“喜事”呢!

孕妇:医生,你这样说我就不懂了。流产应该说是件不愉快的事,怎么会是件利大于弊的“喜事”呢!

医生:别着急,这个问题确实一下子会使人搞不懂。不过,您只要将引起流产的原因弄清楚了,您也就会懂得其中的奥秘了。

引起流产的原因很多,至少有以下10种情况:

1. 孕卵异常 孕卵异常所致的流产,占自然流产半数以上,尤其是在早期流产中。有人分析了1000例流产后发现,孕卵异常占48%。经病理分析后发现,其中63%是卵子发育不良,受精卵早期分裂、蜕变,以致流产。孕卵异常是由于精子或卵子的缺陷,或两者均有缺陷所致。在妊娠早期,与母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质,妨碍了孕卵的正常发育有关。

2. 前列腺素因素 有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现并不含前列腺F2或F2a,而在自然流产的羊水标本中,这两种前列腺素的浓度却都很高,前列腺素样活性物质还存在于孕妇的外周静脉血中。由此证明,自然流产时高频率的宫缩是由内源性前列腺素所造成的。

3. 染色体异常 自然流产胎儿经染色体研究发现,60%有核型异常。核型异常者,每每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。

4. 内分泌失调 雌激素过多与孕酮不足,是早期流产的原因。因为在妊娠12~14周时正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能时期,此时容易内分泌失调。此外,甲状腺素缺乏,使细胞的氧化过程受到障碍,以及甲状腺功能亢进和糖尿病等,均可导致流产发生。

5. 胎盘异常 早期妊娠时,蜕膜炎可使底膜出血或增生,绒毛膜上皮细胞或蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞,可降低胎盘功能,影响胎儿生存,以致流产。此外,前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性,也可造成流产。

6. 血型不合 由于以往妊娠或输血RH因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体,当此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。

7. 生殖器官疾病 子宫畸形,如双角子宫、子宫腔纵膈等,常是流产的原因。患了子宫肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,或得了嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿,也可影响胎儿发育而导致流产。子宫颈口的松弛,易造成习惯性流产。

8. 绒毛间质胶原样疾病 这种病变,可使绒毛血管退化,从而造成流产。

9. 精神因素 过度紧张、恐惧,严重精神刺激,均可引起流产。

10. 母亲罹患全身性疾病 如急性严重传染病,慢性疾病(如严重贫血、严重高血压、心脏病,慢性肾炎等),维生素缺乏(尤其是维生素E缺乏),以及汞、铅、酒精等慢性中毒,均可造成流产。

孕妇:哇!看来“流产”大有学问呢!

医生:是啊!你看,假如是因为孕卵异常和染色体异常而结合成的受精卵,如果不自然流产而发育成胎儿,便会成为先天性畸形或发育成不健全的孩子,这岂非是“自讨苦吃”!自然流产,是人类自身的一种重要的去劣留优的自然选择。这种“优胜劣汰”的优选法,使绝大部分孕卵异常或染色体异常的胎儿在妊娠7个月内被“淘汰”,这就保证了能存活胎儿和婴儿的质量。从这一点来讲,自然流产并非都是坏事,孕妇不必为此感到惋惜,更不该盲目要求保胎。

孕妇:那么,我现在该怎么办呢?

医生:现在,你应该作好避孕措施,并和爱人去医院作一下全身检查。在未找出引起习惯性流产的原因之前不要怀孕。

孕妇:知道了,谢谢您,医生。再见!

医生:再见!


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