请慎用止痛药

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一旦发生疼痛,许多人常自服止痛药,药到疼痛得止。可是,这样滥用的结果有时会很可怕的。

止痛药主要有三种

解热止痛抗炎药:常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

中枢性止痛药:以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

麻醉性止痛药:以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。

滥用止痛药,至少有以下不良后果

掩盖症状:合理地应用止痛药,可以有效地控制疼痛,但不恰当的应用止痛药,却会掩盖病情,甚至加重病情。因此,一旦发生疼痛,应首先找出病因,切勿贸然使用止痛药。如果未弄清疼痛的原因,盲目服用止痛药,虽然疼痛症状得到暂时缓解,却会掩盖疼痛的病因,使诊断失去了一个重要依据,不利于及早治疗。

慢性成瘾:一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用会成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,在临床上广泛使用,认为很安全。但近几年来临床研究证明,不合理使用也会成瘾,因此,在使用时应予注意。

过敏反应:许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质都可出现血管神经性水肿等过敏反应。如阿司匹林、消炎痛可引起哮喘等。

损害造血系统:一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病的发生。

损害胃粘膜、肝功能与肾功能:长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃粘膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎止痛药的患者中,有10%~25%的病人发生消化性溃疡,有小于1%的患者可出现严重的并发症如出血或穿孔。在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致发生肾功能不全和间质性肾炎。

诱发某些肿瘤:一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

危及胎儿:非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。


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