公元前221年，秦灭六国，一统天下，实行分郡县制。在古随国的土地上，始建随县，属南阳郡管辖。
西魏大统元年（535年），首置随州，但随县建制仍长期保留，隋、唐、宋、元、明仍有随县建制，清设随州，无所领。
民国元年（1911年），恢复随县建制。属孝感专区。
1952年属襄阳专区。
1970年属襄阳地区。
1979年11月16日，国务院批准设立县级随州市。
1983年8月19日，经国务院批准，撤销原随县，将随县的行政区域并入县级随州市。
2000年，撤销省直辖县级随州市，设立地级随州市，原县级随州市行政区域为曾都区行政区域。
2009年，随县获国务院批准重新设立，即在现随州市曾都区（市政府所在地）区划范围内，划出19个乡镇成立随县，县城驻厉山镇。
