福尔摩斯 / 2015-11-27 浏览
低钾血症、低氯性碱中毒;尿钾升高,300mmol\/d;血压正常;肾活检符合本病。
假性Bartter:滥用利尿剂及泻药者所致,但停用上述药物后症状可好转。 肾小管性酸中毒:虽有低钾血症,但其高氯性酸中毒。 原发性醛固酮增多症与Liddle综合征:有低钾血症和代谢性碱中毒,但都有高血压。 ...
急性肾功衰是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者,也可发生在原已稳定的慢性肾脏病者,突然有急性恶化。急性肾功衰主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症。常伴有少尿(400ml\/d),但也可以无少...
(1)直接涂片检查:取混匀新鲜尿涂片,健康人的尿涂片无细菌。若每个油镜视野下可见l条或以上的细菌,提示为菌尿。并可行革兰氏染色,初步确定尿路感染细菌是阳性球菌或阴性杆菌。 (2)细菌培养:目前多采用定量接种环法,培养24h,计数菌落。阴性杆菌分裂快,菌落数l05cfu\/ml,提示菌尿,菌落数...
对尿细菌学检查,有时需反复多次,并结合临床综合判定。避免假阴性或假阳性。 (1)假阳性结果的原因主要有: ①尿标本在常温下放置超过1小时才接种。 ②尿液被粪便或白带等污染。 ③检验技术上的错误等。 (2)假...
免疫球蛋白是抗体的表现形式及物质基础,在许多免疫性疾病中可引起增高或降低,免疫球蛋白根据重链的不同可以分为五类:IgG、IgA、IgM、IgD及IgE。 血清免疫球蛋白浓度增高表现以下几种: (1)多株球蛋白浓度增高:见于结缔组织� ⒙愿尾 ⒏腥炯傲馨妥橹琢龅燃膊。缋谴�...
(1)血C3测定:近来证实有部分肾炎患者是经补体旁路途径激活,即C3激活系统。因而测定血C3对肾炎的鉴别诊断和预后的判断有一定的意义: ①感染性急性肾小球肾炎起病1~2月内,狼疮性肾炎及抗肾基底膜肾炎的活动期,血C3均降低。 ②慢性肾小球肾炎部分患者血C3持续降低,可能为膜增生...
肾小球基底膜(GBM)是一个由多种成分构成的细胞外基质混合体,包括胶原Ⅳ、层粘连蛋白、硫酸类肝素糖胺聚糖等,胶原Ⅳ是基底膜的主要成分,构成其骨架结构的网络系统,其抗原决定簇位于胶原Ⅳ羧基端的非胶原球形区NC中。 临床意义 (1)诊断:测定血清抗GBM抗体是诊断原发(如急进性肾炎...
抗中性粒细胞胞浆抗体亦称ANCA。1982年由Davies等首先在节段坏死性肾小球肾炎患者血清中发现,是针对中性粒细胞胞浆成分产生的一类自身抗体。 ANCA的主要靶抗原有蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)。ANCA对系统性血管炎的诊断与鉴别诊断有重要意义。 ANCA对于...
尿酶常包括:溶菌酶(LYS),葡萄糖苷酶(GIU),N乙酰D氨基葡萄糖苷酶(NAG),葡萄糖苷酶(GRS),乳酸脱氢酶(LDH),碱性磷酸酶(AKP),芳基硫酸脂酶A或B(ASA或ASB)等。临床意义: (1)指示肾脏病变的活动性:在肾实质病变时,尿LYS;GLU、GRS、NAG活性增加。
(1)肾B超检查:如发现一侧肾脏缩小,则可能为单侧肾动脉狭窄;肾动脉多普勒超声检查以了解肾动脉主干有无狭窄,但肥胖者,肠胀气及左肾动脉可能显示不清楚。 (2)核素肾动态扫描:注入显影后20秒左右,放射性试剂随血流充盈腹主动脉和肾动脉并灌注于肾血管床。可估计肾动脉如肾血管床的血流灌注情况。
经皮肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄性高血压的金标准。肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端;动脉肌纤维增生症狭窄多位于中、远段,并呈节段性串珠状表现,多发性大动脉炎腹主动脉常同时有自发性狭窄。肾动脉造影也用于肾内实质性占位性病变的鉴别诊断,肾脏良性肿瘤处血管受压移位或包绕于肿瘤周围;肾血管瘤的供应动脉可见增粗,肿瘤区显示血管...
(1)肾脏感染性疾病的鉴别诊断:a.急性肾盂肾炎:肾CT平扫无异常发现或肾实质轻微的低密度区。b.急性细菌性肾炎(介于急性肾盂肾炎和肾脓肿之间的病变):平扫示肾实质性肾肿块,CT密度值接近或低于肾实质,增强后肿块被增强呈斑片状、非均匀、无包囊与邻近肾组织分界模糊,病变邻近肾筋膜可增厚,但不向肾周伸展。c.肾脓肿:平扫示低密度...
肾脏B超具有直观、简易、费用低、省时、无痛苦、无放射线等优点,临床上广泛用于: (1)测定肾脏体积和位置:正常肾脏长宽厚,左肾:成人10.260±0.64cm×450±0.54cm×750±0.5cm(男性),女性9.850±0.11cm×4.1±0.04cm×4.47±0.04cm,右肾:男性10....
尿路平片(简称KUB,包括肾、输尿管、膀胱)以显示肾脏大小和位置。主要用于查出尿路结石,绝大多数尿路结石均可被X线显示。仅纯尿酸结石、胱氨酸结石和某些“基质结石”(主要含蛋白质基质)是能透过X射线的(有结石而X线片上看不到结石影)。肾实质内存在锥形钙质沉着物可诊断为肾钙质沉着,并提示有肾小管酸中毒、肉瘤样� ⒖滦耸喜 ⒓鬃磁�...
静脉尿路造影其优点:能显示尿路平片所能显示的所有结构;操作简单,能快速准确地观察尿路全部,对尿路梗阻诊断价值较高;能了解肾脏灌注及排泄功能、对肾盂内、肾盂旁占位,有较高定位价值;一分钟内的肾实质像对肾实质病变有一定的诊断价值,结合分层价值更高。 其缺点是:对占位性病变的定性价值有限;有射线损伤,需用含...