鼓膜介于鼓室与外耳道之间，为向内凹入、椭圆形、灰白色、半透明的薄膜。鼓膜的前下方朝内倾斜，与外耳道底约成45°～50°角。鼓膜下部结构致密，从外向内由上皮层、纤维层、粘膜层三层组成，称为紧张部；上部则缺乏中层纤维层，故结构较松弛，称为松弛部。
鼓膜中心部最凹点称为脐。自脐向上达紧张部边缘处，有一灰白色小突起名锤凸。脐与锤凸之间，有一白色条纹，称锤纹。自锤凸向前有锤骨前襞，向后有锤骨后襞，两者为紧张部与松弛部的分界线。自脐向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
检查鼓膜时应注意观察以下各点：
（1）鼓膜色泽：中耳炎或鼓膜炎，尤其在急性期常见鼓膜充血。蓝色鼓膜表示鼓室内有深色液体或充血组织，见于鼓室积血、胆固醇肉芽肿、鼓室异位血管及颈静脉体瘤等。行鼓室穿刺时，鼓室积血�沙槌龀戮尚匝砸禾澹坏ü檀既庋恐卓沙槌鲎睾稚禾澹灰煳谎茉蚩沙槌鲂孪恃海痪本猜鎏辶鲆部沙槌鲅海坎欢唷Ｇ岸咴诔槌龉氖夷谝禾搴螅哪だ渡菔毕АＩ鲂灾卸椎牡粕氖一嚎墒构哪こ淑晟Ｈ缫禾逦闯渎氖遥蚩杉哐好婊蚱荨９哪ぱ丈熳牵野准由钊缭莆碜词窃龊竦谋硐帧Ｉ⒓咨呖槎辔晒哪ぱ谆蛑卸姿碌母浦食磷拧�
（2）鼓膜形态位置：急性化脓性中耳炎常致鼓膜膨隆，且多伴充血。大疱性鼓膜炎则在鼓膜局部，特别是后上部有隆起的水泡，触之易破，流出血清或血样液体。渗出性中耳炎渗液较多时，鼓膜也会出现外凸。鼓膜内陷见于咽鼓管阻塞或鼓室粘连性病变，可表现出光锥变形、移位或消失，锤骨短突及前、后皱襞特别明显；内陷严重者，鼓膜可与鼓岬相贴而呈漏斗状。
（3）鼓膜活动度：用鼓气耳镜在外耳道加正负压力或于捏鼻吹张时可见鼓膜活动情况。鼓膜活动度差或不活动为鼓膜增厚、内陷、粘连、鼓室积液及鼓室新生物等的表现。咽鼓管异常开放时，可见鼓膜扇动，活动度增强。
（4）鼓膜穿孔：
①外伤性穿孔：呈裂缝状、锐角形，多不规则。
②炎性穿孔：又分为急性炎症和慢性炎症时两种不同形态的鼓膜穿孔。a急性炎症的穿孔：多为紧张部中央性小穿孔，呈针尖状，多伴有液体搏动，如星星闪烁样反光，又称灯塔征。b慢性炎症的穿孔：单纯型多为鼓膜紧张部中央性穿孔，穿孔多呈椭圆形或肾形；骨疡型多为鼓膜紧张部边缘性或中央性大穿孔，鼓室内或穿孔附近有肉芽组织或息肉，后者常自鼓膜穿孔处脱出，掩蔽穿孔，妨碍引流；胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘性穿孔，或紧张部后上边缘性穿孔。
鼓膜检查时应注意些什么?
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