麻痹性斜视的手术原则是什么?

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因手术设计与注视眼有密切关系,故应先确定患者是健眼注视还是患眼注视。应尽量在非注视眼上手术。

  ①垂直斜视的手术起点是10△,10△以下的垂直斜视又有症状者,可采用佩戴三棱镜治疗;②应尽量满足第一眼位和向下方视野的正位;③有眼外肌痉挛或粘连牵引导致对抗肌障碍者,应分离解除粘连去除牵引,减弱痉挛肌;④应首选麻痹肌的直接对抗肌的减弱,次选其配偶肌的减弱;⑤直肌手术一次不超过同一眼的两条肌肉,应尽量不在同一眼的两垂直肌同时手术,否则有发生眼前段缺血的危险;⑥一直肌完全麻痹者,通常选择直肌联结术、直肌移位术或直接对抗肌减弱术;⑦垂直肌麻痹患者除了表现上斜视或下斜视为主外,还常伴有水平斜视,手术计划应先作垂直肌手术后作水平肌手术,解决上下斜视后,最后矫正水平斜视。


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