维生素B12缺乏的原因主要有食物中含量太少、需要量增加、肠道吸收不良和转输障碍等。具体如下：
1、营养不良：食物中缺少动物蛋白，长期全素食；
2、生理需要或病理消耗量增加：妊娠、溶血性贫血、感染、甲状腺机能亢进、恶性肿瘤等；
3、吸收不良，导致吸收不良的原因有：
①缺乏内因子：恶性贫血，胃切除后；
②肠道疾病：回肠切除后，节段性回肠炎，小肠恶性瘤，肠结核，小肠肉芽肿瘤病变，手术后发生的胃－空肠－结肠瘘或回肠－结肠瘘等；
③吸收不良综合征：麦胶肠病，乳糜泻，热带口炎性腹泻；
④先天性维生素B12感受器缺乏；
⑤寄生虫或微生物占取维生素B12：如短二叶裂头绦虫、憩室细菌感染、肠盲曲综合征；
⑦肠腔内因素：Zollinger-Ellison综合征、慢性胰腺功能不全；
4、转输障碍：转钴胺Ⅱ缺乏。
