意志障碍

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意志过程的失常,通常包括意志减弱、意志缺失及病理性意志增强,其中意志减弱较为常见。

意志减弱

这类人往往缺乏主动性、目的性和进取心,除基本生活需要外,别无其他欲求。见于精神分裂症、抑郁症智力落后以及脑额叶萎缩或脑额叶肿瘤患者。正常人在遭受严重精神挫折之后,可能出现这种状态。意志减弱主要表现为:

(1)临事犹豫不决、缺乏果断精神,对两可之事虽反复思考但仍不能作出抉择。精神衰弱者往往显示这一特征,精神分裂症患者表现的模棱两可现象也是意志减弱所致。

(2)缺乏主见,思想、情感和行为易受外界影响,附和他人,易受暗示。这类表现常见于催眠状态、癔病和某些器质性脑损伤患者。对不良行为或病态意向诱惑缺乏抵制的能力,明知自己的行为为社会所不容,却缺乏纠正的毅力。如有些药物依赖者或酒精依赖者,深知药物和酒类给个人带来巨大损害但却无力抗拒其诱惑;某些性变态者虽受到严厉处罚,但对矫正自己的异常行为软弱无力,难以抵制内心的冲动。

意志缺失

患者对一切活动都很被动,整日卧床或独处一隅,饮食起居要靠外界督促,基本生活欲求明显减退甚至消失,常伴有情感淡漠、兴趣贫乏和社交回避。正常人在极度疲乏和衰竭状态下可出现这种状态,严重的智力落后和精神衰退患者也有这种症状。

病理性意志增强

主要表现为意志具有病态的顽强性,不顾主观意愿多么背离现实,仍盲目坚持,历久不懈。例如,有被害妄想的人反复“上诉”,企图制止某人对他的“迫害”;有疑病妄想的人,四处求医,欲求解除其“病痛”等。病理性意志增强多见于偏执性精神病和儿童的病态性固执。

某些意志障碍患者(主要是精神病患者),往往还伴有运动障碍,常见的表现有:精神运动性抑制,如木僵、蜡样屈曲、违拗症;精神运动性兴奋,如刻板动作,模仿动作、强迫动作、习惯性抽动、作态等。

参考书目
  1. 北京医学院主编:《精神病学》,人民卫生出版社,北京,1980。
  2. 杨德森:《精神病症状学》,湖南科学技术出版社,长沙,1981。

参考文章