疥疮

疥螨寄生于人体表皮引起的疾病。其特点是受染皮肤出现丘疹、水疱及隧道,有剧烈瘙痒,因搔抓易发生继发性感染,接触传染性强。本病分布于世界各地,中华人民共和国成立前,疥疮病人数约占皮肤科门诊的1/5 。20世纪50年代后病人数很快减少,到60年代已很少见,但70年代又由南向北迅速增多。疥疮在世界范围内也广为流行,且常呈周期性。疥疮通过人与人之间的直接或间接接触而传染,易在家庭及集体中传播。疥螨也可侵染羊、狗、猪、兔、牛、马等动物,通过与这些动物接触,也可受染疥疮。

疥虫学名为人型疥螨,雄虫在与雌虫交配后很快死亡,雌虫则钻入皮肤角质层中,边行进边排卵,在皮肤上产生特征性的隧道。在疥虫钻入皮肤处可见丘疹与水疱,疥虫分泌的毒素刺激皮肤发痒。

临床表现

皮疹呈多种形态,常见的有丘疹、水疱及灰白色或浅黑色的细线纹样隧道。皮疹好发于指间、腕屈侧、肘窝、腋窝前面、女性乳房下面、脐周、阴部及股内侧等处,一般不侵犯头面部。常有剧烈瘙痒,尤以夜间为甚。因搔抓引起继发感染,如毛囊炎、脓疱疮、疖等,重者可引起淋巴管炎及淋巴结炎。

除上述典型表现外,还有不典型表现:清洁患者的疥疮,症状往往很轻;外用或内服肾上腺皮质激素制剂后,症状也常不典型;发生于遮盖部位,如男性阴囊等处的皮损多为结节性,又称疥疮结节,消退缓慢;结痂型疥疮又称挪威疥,发生于身体衰弱或有免疫缺陷或应用免疫抑制剂的病人,感染严重,有高度传染性。

诊断

根据皮疹形态、好发部位、夜间剧痒的表现及家庭传染史,一般诊断不难。皮肤刮片找到疥虫或虫卵,有助于确诊。应与痒疹、湿疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹等相鉴别。

治疗及预防

注意个人清洁卫生,发现患者及时治疗,患者用过的衣服、被单等应适当消毒、处理。与患者密切接触者也要进行检查,确诊者及时治疗。常用的药物有 5~10%硫磺软膏(儿童用5%)、1%丙体六六六乳剂(γ-666)或霜剂(疥灵霜,因有毒性不用于婴幼儿、孕妇、哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾病的患者)、优力肤霜、25%苯甲酸苄酯乳剂或软膏,药物应涂布于颈以下全身,每天1次,连续3天。疗程结束时洗澡,更换清洁的衣服、被单。

参考文章