胎膜早破

胎膜在产程尚未开始时即已破裂的现象,为常见的分娩并发症,约占分娩总数的10%。容易并发早产、宫内感染和新生儿感染,增加围产儿病率和死亡率。胎膜早破与以下因素有关:胎膜发育不良,菲薄脆弱;前羊膜囊内压力不匀,如存在头盆不称或胎位异常(见难产);腹压急剧增加,如咳嗽、负重劳动等;性交或其他机械性刺激增加胎膜感染机会,特别是精液内的前列腺素易诱发子宫收缩,使羊膜腔内压力改变。有些病例病因不明。

临床表现是突然感到有液体自阴道内流出,若阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出则大多数病例可以诊断。对可疑病例可作阴道液酸碱度检查(平时阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH7.0~7.5以上)和羊水结晶检查,若阴道液pH>7或显微镜下见有羊水结晶则有助于诊断。

重视孕期卫生指导(见孕期卫生),妊娠末期禁性交、避免冲击腹部和过度劳累、及时纠正胎位,则可预防胎膜早破。胎膜早破发生在足月妊娠时可等候自然临产。若破膜12小时尚未临产,应给抗炎药物和应用催产素诱发宫缩引产。若胎膜早破距预产期尚远,可采用卧床休息,保持外阴清洁,给予抗炎药物和子宫松弛剂,在严密观察下使妊娠继续,等待胎儿成熟,但若疑有宫内感染则应中止妊娠。

参考文章