玫瑰糠疹

一种常见的自限性炎症性皮肤病。基本损害为椭圆形鳞屑性红斑,伴程度不等的瘙痒。多见于青壮年,女性略多于男性,好发生于春秋季。病因不明,可能与病毒感染有关。

病理上无特异性改变,可见表皮灶性角化不全、棘层海绵水肿、真皮浅层水肿及小血管周围淋巴细胞浸润,偶见嗜中性细胞和嗜酸性细胞。

典型的发病过程为:先在躯干或四肢近端出现一个椭圆形环状鳞屑斑,一般直径2~6cm,即前驱斑或母斑。约1~2周后,躯干和四肢近端泛发类似皮疹,但较小,皮疹呈椭圆形,其长轴与皮肤纹理走行一致。损害呈淡红色或黄褐色,边缘略隆起,中心有糠秕样鳞屑。头、面、颈部及肘膝以下部位很少发疹。儿童可见不典型皮疹,且分布亦不典型。4~6周后皮疹可自行消退,退后留有轻度色素沉着,一般不再复发。偶有渗出或出血性损害。

根据皮疹特点诊断不难,但有时需与下列疾病鉴别:

(1)体癣。前驱斑或皮疹少时,玫瑰糠疹可误诊为体癣,后者边缘部刮屑真菌检查阳性,可资鉴别。

(2)早期银屑病。此病分布多在四肢伸侧及肘膝部,鳞屑较厚,呈银白色,刮屑后可见点状出血,病程长,好复发。

治疗本病可内服抗组胺类或镇静药如安泰乐等,外涂安抚性药水如炉甘石搽剂,也可外用皮质类固醇霜膏,严重者可内服泼尼松。紫外线照射可促使皮疹消退。内服中草药,以清热解毒及清热凉血为主方剂。

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