乳腺癌

乳腺部常见的恶性肿瘤。中医无乳腺癌病名。多发生于40~60岁的女性。其发病率居女性恶性肿瘤的第二位,仅次于子宫颈癌。以乳房肿块、疼痛,乳房外形改变为主要临床表现。早期可无症状,随着肿块的长大而逐渐出现乳头溢液,局部皮肤凹陷或乳头回缩固定,晚期则有肿块破溃呈翻花状,同侧腋窝及锁骨上淋巴结肿大,及消瘦、发热等全身症状。根据临床表现,结合X线平片检查,液晶薄膜检查,同位素磷32体外探查、B超以及肿块活体组织检查等可获确诊。

中医认为,乳腺癌的发生主要与长期精神刺激而情志失调有关。多由肝郁气滞,气郁化火,气滞血瘀,聚湿生痰,痰热瘀毒结于乳房,发为癌肿。

乳腺癌早期适于手术者,应尽可能争取手术根治;晚期及无手术指征者,可用中医药治疗并结合放疗、化疗以延长患者生存期,提高生存质量。中医治疗乳腺癌,多采取辨证论治与专方专药相结合的方法。常见证型有:

(1)肝郁气滞。常见于早期。证见乳房肿块,质硬不痛,局部皮肤收缩凹陷,胸闷不适,精神抑郁,或两胁窜痛作胀,口苦咽干,舌红,苔薄黄,脉沉弦。治宜疏肝解郁、化痰散结,方用柴胡疏肝散合清肝解郁汤加减。

(2)痰火瘀结。常见于中期。证见乳房肿块凹凸不平,推之不动,坚硬灼痛,皮色青紫甚或翻花,溃烂,心烦易怒,小便短赤,舌质黯红或绛紫,或有瘀斑,苔黄,脉弦数。治宜解郁化痰、清火解毒,方用连翘金贝煎合连翘败毒丸加减。

(3)气血两虚。常见于晚期。证见乳房肿块不消,或翻花溃烂不敛,渗流黄水或血水,腋下、颈部淋巴结肿大,形消体瘦,心悸气短,面色苍白或晦暗,神疲乏力,舌淡,苔白,脉沉细无力。治宜补气养血、调理肝脾,方用香贝养营汤合益气养营汤加减。

此外,肿块未溃者可外敷鲜蟾蜍皮或阳和解凝膏;肿块已溃,可用化痰生肌散、黑将丹、生肌玉红膏等。用于乳癌的专方有内消乳岩方、神效瓜蒌散、无忧丹、上海的乳癌方、消瘤方、乳岩方等。

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