子宫内膜息肉

由子宫内膜腺体及间质组织组成的,从子宫内膜长出并向宫腔内突起呈卵圆形的软性组织块。发生机理不明。可发生于任何年龄的妇女,但多见于29~59岁,50岁以后妇女的发生率最高。多为良性,恶性变极少见。

病理

子宫内膜息肉为表面光滑,红色或粉红色的卵圆状组织,单个或多个,有蒂或无蒂,质软,大小不一,小的直径约为数毫米,大的可充塞整个宫腔。大息肉常有蒂,从宫腔底部长出;小息肉常呈圆筒形。有时息肉可继续生长,经颈管突出于宫颈外口或甚至长入阴道达阴道外口。显微镜下,子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面覆以立方形或低柱形上皮。若患者有子宫内膜增生,可形成很多息肉,称为多发性息肉病(见图)。

图 临床表现

一般无症状,或主诉月经异常,表现为经量过多,月经不规则,经前或经后少量阴道流血或绝经后阴道流血等。妇科检查往往无阳性发现。子宫一般仍为正常大小,若息肉较大,充塞宫腔,也可使子宫稍增大。

诊断

根据病史及临床表现即可疑诊。辅助诊断方法有:

(1)诊断性刮宫或取子宫内膜作活组织检查。

(2)宫腔镜检查,可直接见到息肉,再作活体组织检查即可确诊。

(3)子宫输卵管碘油造影,可见子宫腔轮廓不规则,有缺损。子宫内膜息肉必须与功能性子宫出血、粘膜下肌瘤、宫颈息肉子宫内膜癌等鉴别。

治疗

诊断明确后可行刮宫治疗。