上睑下垂

双眼或单眼的上睑欲睁不起、上睑垂盖黑睛,遮挡瞳神的一部分或全部,以致影响瞻视的眼病。与西医的上睑下垂相同。

上睑下垂的异名较多,如《诸病源候论》称“睢目”;《圣济总录》称“眼睑垂缓”,认为系气血虚,肤腠疏开而受风邪,客于睑肤之间所致;《目经大成》称为“睑废”,认为是两胞丝脉为邪所中,血气不和所致。

此病多因脾虚气弱,升举无力,或因脾胃虚弱,水谷不化,精血不足,脉络失和,肤腠开疏,风邪客于胞睑;也因禀赋不足,命门火衰,脾阳不足,胞睑失于温养;或因胞睑外伤,营卫失和,胞睑失养所致。其特点是单眼或双眼上胞下垂,轻者半掩黑睛与瞳神,重者上胞覆盖黑睛,欲睁不起。双侧上睑下垂者,常需仰视,抬眉,皱额以助睁眼瞻视,严重者,可见吞咽困难,视一为二,卧床不起,病情危重。

上睑下垂的临床常见证型有:

(1)脾虚气陷。朝轻暮重,神疲乏力,得食则胀,每见双眼发病,苔薄腻,舌质淡,脉沉细。治宜益气升阳,方用补中益气汤加减。

(2)气血两虚。头晕目眩,神疲乏力,心悸怔忡,面色少华,动则气急,纳少便溏,苔薄舌质淡嫩,脉细沉数,证属气血不足,肌肤失养,卫气不固,风邪外袭,脉络失于宣通。治宜益气养血,佐以祛风通络,方用人参养荣汤加减,通络加牛膝、木瓜、丝瓜络络石藤等。

(3)脾肾阳虚。常于出生后不久出现本症,证属禀赋不足,命门火衰,脾阳不足,胞睑失于温养。治宜温补脾肾,方用右归丸加减。

(4)外伤脉络。出生时,因难产、借助产钳分娩,或遇外伤,而致本症,每伴有眼珠运动失灵、瞳神散大、视一为二,常发于双眼;也有仅单眼上睑下垂,别无上述其余症状。治宜活血通络,常用除风益损汤加减。此症除内服药物外,多可配合针灸治疗,常用穴位有睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、足三里等。

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