人民调解笔录的范本

时间:

地点:

当事人:

参加人:

人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：__________________________________

调解结果：

1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解

当事人（签名盖章或按指印:_______________）

当事人（签名盖章或按指印）:_______________

人民调解员（签名）:_______________

记录人（签名）:_______________

__年__月__日