免赔额的怎样认识免赔额这个问题呢?

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一、含义

为什么不是定义呢?这留给理论家来完成,他们表述的会更精确。免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,被保险人自行承担损失的一定比例、金额,损失额在规定数额之内,保险人不负责赔偿。

二、分类

免赔额又可为相对免赔额和绝对免赔额两种。实际工作中如果不特别列明,保单上的免赔额都是指绝对免赔额。

1)绝对免赔额指当损失额超出双方约定的金额时,保险人赔偿超过的部分,即赔款损失和双方约定金额两者之间的差额,当损失金额低于约定的金额时,保险人不负责赔偿。

2)相对免赔额是指损失超过约定的金额时保险人才赔偿全部的损失,低于双方约定的金额时,保险人对损失不负责偿赔。

三、免赔额的变化

1) 在财产险、责任险中、机损险中、工程险中免赔额多以数字形式表示,比如每次事故的绝对免赔额为XXX;

2) 在货运运输险中多数是以百分比形式表示,比如免赔率为0.3%;

3) 在住院医疗险和营业中断险中有以时间表示的,免赔额为7天;

4) 在工程保险中也有以地点范围作为免赔的,不一定体现在金额上,比如红线图外5米之内,但是也可以理解为责任范围。

5) 混合型的,各个险中都可能有,比如每次事故的免赔额为XXX,或者是损失的5%,以高者为限。

四、采用免赔额的原因

1) 被保险人在经济上可以承受,同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动;

2) 可促使被保险人加强安全管理,强调对小额风险的控制;

3) 由于货物品质的特性,符合商业交易规律;

4) 通过确定免赔额的大小,可以使得被保险人调整保险费的支出。

五、免赔额的使用

1) 全部损失时一般是不用计算免赔额,这是符合免赔额的使用的原因,但保单中要这有“全损时不扣免赔额”这一句话才行。实际情况中一般的保单中都很少见到这一句话,比如大家常见的汽车险中就没有这一句,结果是全损时还时被扣了免赔额。

2) 在营业中断险中,免赔额一般是日历天,也有见到保单中是写时多少个工作日的。要知道日历天和工作日之间是有区别的。工作日不等于日历天,例如采用八小时工作制的,一天分为三班的,一个日历是算为三个工作日。采用八时工作制的,一天一班的,一个一日历天就等于一个工作日,潜水员可能是4个小时为一个工作日。可见,工作日和日历天是不同的,保单上的规定不同,要扣减的免赔额也不同。

3) 保单中免赔额有多种表示方法时,一般要有一句,发生事故时,以哪一个免赔额为准。比如有保单条款中规定免赔额为损失金额的10%或5万元,以高者为准。进行损失理算时就要对两个金额进行计算、比较,看本次事故要采用哪一个免赔额。

4) 有的保单对每一个保险标的都有一个免赔额,这种情况下通常都要加上一句,即每一次事故只扣一个免赔额,以高者为准。在理算时,要看这次事故涉及到几个免赔额,从中扣减最高的哪一个。少了每一次事故只扣一个免赔额,以高者为准这句话,有可能一次事故中要扣涉及到的好几个免赔额之和,这些免赔额加起来有可能是一个不小的金额。

六、采用什么的形式的免赔额要具体分析

1) 对于事故发生频繁的,一般要采用一定金额做为免赔额。比如汽车险,基本险中都有一个免赔率条款,以损失的20%做为免赔额。发生100元的损失,保险人也要现场检验一次,被保人索赔一次,耗费了大量的精力,最后保险人赔了80元。要是采用500元做为免赔额,低于500元的他们就不找保险人,这样保险公司也节省了大量精力处理大一些的事情。

2) 出险频率高的险种,要采用一定金额做为免赔额,可以将免赔额分几个挡,和保费率高低进行联系。

3) 考虑到货物的特性或其他关系,比如,买卖合约中规定,免赔率为5%,你就不要另起炉灶,在保单中规定免赔额为一定金额。如是两个金额之间有误差,也麻烦。保险也是做生意,能省事就省事,多快好省多好,不要花样太多。

4) 运输险中免赔额条款,要看买卖合同,免赔额要稍高于或等于买卖合同中免赔额规定条款,千万不能低。要是保单中的免赔额低于买卖合同的中免赔额,发生保险责任事故时,保险人可以以保险利益原则为借口进行争论,但是保险公司终究是进行风险管理的,出了这种事情实在是说不过去,费人费力终是不好。

七、免赔额保险

有些险种的免赔额是很高的,象在飞机保险、船舶保险中,免赔额可能是几十万美元,为此保险商又开发了免赔额保险,针对这一部分市场,这也是保险商提供增值服务的一个部分。

八:免赔额的计算

回到上面的案件,免赔额到底该如何计算,要看保单中的措辞。象上面的案件,保险人计算是正确的,在保单这份合同中,免赔额当然是保险人免赔,因为保险人对被保险人负有损失赔偿责任。如果保单中规定的免赔额为损失的5%或损失低于5 000时,业主计算的也有道理。

另外,在足额承保的情况下,免赔额是容易计算的。在不足额承保的情况下,免赔额也要按保险金额和保险价值的比例进行行分摊。在重复保险的情况下计算免赔额,方法可能较烦一些,不过还是可以计算的,虽是合法,但是不尽合理。


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