健康保险的基本种类

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健康保险是以被保险人患疾病作为保险事故的,按给付方式划分,一般可分为三种:

1、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。

2、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。

3、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。

健康保险的除外责任

健康保险中的除外责任有三种:

一是除外风险,如服役期间所患疾病或伤害,战争期间所患或所导致的疾病或伤害,自杀所导致的疾病或伤害等等,这种除外风险是一般医疗保险所不予承保的;

二是除外费用,通常被保险人可以通过其他社会或商业医疗保障体系获得补偿的,一般健康保险不承担赔偿责任,如社会医疗保险或按照员工赔偿法和劳动法可以补偿被保险人的医疗费用;

三除外医疗项目,如妇女怀孕和生产,牙科和眼科疾病等等,这部分医疗项目可以另外投保相应的险种。


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