一位82岁的老太太因胆石症急性发作入院行手术治疗。术后第7天，医生给老人拆线后通知其出院。谁知还未走出医院大门，老太太才拆线的伤口便发生爆裂，肠子都露了出来。于是，年老体弱的老太太只能再次被紧急送上手术台，经历了更大的手术痛苦后才勉强保住生命。事后，老太太的子女见�盖兹绱耸茏铮胍蛞皆禾指鏊捣āＲ缴嫠咚牵馐钦５氖鹾蟛⒎⒅ⅲ吡浜陀涣际堑贾吕咸丝谄屏训闹饕颉５杂谝皆旱慕馐停颊呒沂舯硎静荒芙邮堋＜诶夏耆松碜刺夏耆耸跚笆鹾螅加Ω靡鹨缴凹沂舻母叨戎厥雍颓鸲源�
年龄增长，皮肤的愈合能力下降
上述病例，按照规定的拆线时间，从手术次日为手术后第1天开始计算，术后第7天拆线是无可非议的。由于一些特殊原因如病人用力大便、猛烈咳嗽等，7天后拆线伤口仍然裂开也属于手术并发症。人成年后，随着年龄的增长，各种器官结构和功能会不同程度地发生一系列变化，如细胞数量较少，细胞分裂、细胞生长及组织修复能力降低，细胞萎缩与变性，组织逐渐脱水，弹性降低和结缔组织变性，等等。尤其是身体的各大器官如心、肺、肝、肾等的功能也受到影响，这些变化导致老年人各种储备能力降低、抵抗力减退。老年人的皮肤萎缩、变薄、缺少弹性、含水量减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，导致皮肤的防御能力和损伤后的愈合能力下降。
对待老年人的手术，无论手术前和手术后都应加倍注意，如果是青壮年人施行此种胆道手术，恐怕即使不做减张缝合，手术后7天拆线也不至于伤口裂开。但是，老年人由于上述生理变化，手术后很多估计不到的并发症都可能出现。因此，同样的疾病、同样的手术，对老年人的处理应与普通病人区别对待。
心血管等疾病，易致术后伤口难愈
手术前老年病人应做更加详细的身体检查。超过50岁以上的病人，常常患有心脏病而自己不知道，因此无法提供病史给医生。不少年纪大的病人伴有高血压、冠状动脉硬化、脑血管硬化等，尤其在急症情况下，心脑血管隐患常常被忽略。对于老年病人，手术后由于活动减少，也容易出现呼吸道症状；如果平卧时间长，放置胃管等更容易招致呼吸道感染。所以，手术前老年人必须做细致的心、肺功能检查，在急症情况下，起码也要做心电图和胸片检查，这样有利于对病人做充分的估计，做好充分准备预防术后并发症的发生。如果老年人在手术中或手术后出�中脑嗖『秃粑栏腥荆嶂苯油膊∪说纳驮黾痈共可丝诘难沽Α⒎涟丝诘挠希⒌贾赂共可丝诘牧芽Ｓ捎谧橹赴奈鹾捅湫裕虻郎掀ね鱿直浠挚沽Φ南陆抵率鹾笠壮鱿置谀虻栏腥尽Ｈ砑∪獾募×σ蛭艿绞质醮蚧鞫陆担铣な奔湮源不岢鱿峙拍蛭蘖Α⒋蟊忝亟岬取Ｎ蘼鄞蟊慊蛐”愠鱿掷眩蓟嵩黾痈共磕谘梗焕谏丝诘挠希踔脸晌偈股丝谄屏训囊蛩刂弧�
术后活动少，易感染
老年病人因为心血管功能减退，血液相对较粘稠、血流速度慢，当较长期卧床，尤其在手术后容易出现下肢静脉血栓形成，造成静脉血管的堵塞。因此，手术后的老年病人应适当活动肢体，促使血流通畅，还应常常变换体位，避免皮肤某一部位长时间受压形成褥疮。极少数病人因为脑血流缓慢而诱发脑血栓形成，导致肢体瘫痪等少见的并发症。除了老年病人之外，还特别应注意患有胆道急症疾病的病人。无论是青壮年还是老年人，急性胆管炎是非常严重的疾病，如果处理不及时或者采取的措施不合理，可导致病人发生生命危险。因此，对于这样一个重病的老年人，手术治疗后应加倍注意防止并发症的发生。如果真是因为营养问题或者恢复较慢造成伤口裂开，可以推迟拆线的日期，以防止伤口愈合不好导致裂开的情况发生。
总之，对待老年病人，无论医生和家属都应该注意以下几个问题：①术前应尽可能做心、肺、血管方面的检查，及时发现病人同时存在的其他疾病，如糖尿病；②术后鼓励病人做轻微的肢体活动，如没有其他禁忌症，腹部手术后尽早采取半坐卧位。③注意发现和及时治疗心、肺疾病的并发症；④其他具体措施包括胃管和尿管置放的时间、拆线的时间等，应根据不同疾病、不同年龄、手术后恢复的快慢、有无其他并发症等情况，分别对待处理。
