褥疮多发生于有病长期卧床或瘫痪在床而不能自动翻身的老年人，是由于腰骶、足跟等持续受压而引起的皮肤坏死。
褥疮初起时，受压的局部皮肤有暗红色的小红斑或破损面，很快形成黑色的坏死组织。坏死组织脱落后就成为经久不愈的溃疡。有的引起疼痛，有的可以完全不痛。如果坏死继续蔓延，创口愈来愈深，愈来愈大，脓汁极多，则后果不良。
除了局部受压的因素以外，消瘦和营养不良也是很重要的发病因素。此外，局部皮肤受到汗液或大小便的浸渍更易发生褥疮。
要避免局部皮肤长时间受压，就要定时帮助老人更换体位。一般每2～3小时翻身一次，夜间最好能翻身一两次。翻身时不可把老人在床上拖拽，以免擦破皮肤，而应把病人抬起后再翻转其身体放下。床单应该柔软而干燥，平整而无折叠。对于明显消瘦的老人，应在臀下安放气圈垫（市上有售）。但肥胖或有水肿的老人不宜垫气圈。在骨胳隆起的部位，如骶尾、股骨大粗隆，足跟和肩胛骨突出部分等易受压处，要垫以棉垫或棉圈，泡沫塑料的垫圈也很好用。经常用湿热毛巾为老人擦澡，使皮肤保持清洁。在骨骼隆起部位，可用50％酒精涂布后轻柔地按摩，每天1～2次，每次10～20分钟。冬季可改用滑石粉。对大小便失禁的老人，要勤换尿布，保持会阴部清洁和干燥。鼓励老人多吃高蛋白、富含维生素并容易消化的食物。调换食谱，增进老人的食欲。还要注意补充足够的水，让老人饮用。
若能做到以上几点，有可能使年老体弱而又长期卧床的患者多年不发生褥疮。如果万一发生了褥疮，就要积极治疗，促其早愈，而不致发展到不可收拾的地步。
为了治疗的方便，根据病情的轻重，可把褥疮分为四期。第一期只是发红和发痒，并有麻木感。第二期为暗红色的皮肤上有水泡形成。第三期已有表浅的溃烂，有黄色的组织液或脓性的渗出液。第四期可见黑色的坏死组织，浅的仅达皮下组织，深的可达骨膜。若能抓紧治疗第一、二期褥疮，大多数都能很快痊愈，但第三、四期的褥疮已很难愈合。所以，必须尽早发现第一、二期褥疮，并尽早治愈，防止其向第三、四期褥疮发展。
给老人每次翻身时都要检查容易受压的骨隆突部位。如果有发红的地方，就要用50％酒精有重点地轻柔按摩。发红的地方必须用中空的棉圈垫好，不能再继续受压。此时，前述的预防措施更要强化。一旦出现水泡，就要在碘酒、酒精消毒后用一次性无菌注射器，将水泡中的液体吸出。然后用多层无菌纱布包扎固定。如果水泡已经破溃，可用2％龙胆紫涂抹，再加无菌纱布包扎。如果水泡破溃后流出的是脓，必须每日用灭菌的凡士林纱布换药，同时使用抗菌素。
对第三、四期褥疮，要每天换药，并用灭菌的剪子一点一点地剪去发黑的坏死组织。还可用红外线、远红外等照射，最简便的是使用普通的台灯，每日照射1～2次，每次20～30分钟。要注意的是：这些治疗仪和台灯都不可离褥疮太近，以免烧伤健康的皮肤。
当然，以上种种措施不一定在每个家庭中都能办到，有的须由医务人员来处理。由于操作并不复杂，家属在医生的指导下不难学会褥疮的正确处理方法。这就大大有利于老人褥疮的愈合，无数事实证明：褥疮是可以预防的；一旦发生褥疮，只要抓紧治疗，正确处理，大多数褥疮是可以治愈的。
长期卧床的老年人怎样预防褥疮，发生后又怎么办？
浏览
