心导管检查属于一种轻度创伤性检查,即导管经血管插入心脏,对病人有一定的危险和痛苦,甚至造成死亡。因此,在检查前应做好准备工作,以防患未然。若孩子有高热或有出血倾向,或病情危重时均不应急于做心导管检查。对年龄大的孩子在检查前应做好安慰工作,使其大致了解这种检查的步骤和方法,尽量消除病儿的顾虑和紧张不安的情绪,争取病儿和医生合作。检查前6小时内不宜进食,以防在检查过程中发生呕吐。检查前半小时适当给予镇静药（如复方冬眠灵和度冷丁）,青紫重的病儿还应吸氧、静脉点滴碳酸氢钠（小苏打）和低分子右旋糖酐,以纠正酸中毒,降低血液粘稠度,防止血栓形成。为了预防继发感染,检查前后3天应酌情给予抗生素。做心导管检查时只需要在插管部位用少量局部麻醉药即可。小婴儿或因恐惧而哭闹不合作的孩子则应给氯胺酮诱导麻醉。另外,还应让家长了解心导管检查的必要性和可能发生的问题,家长同意并签字后才能进行检查。
心导管检查结束后应注意插管部位有无出血。定期给孩子测量血压、脉搏和体温。体温升高时应及时降温。孩子清醒后即可进食和饮水。因导管检查对孩子损伤甚小,所以第2天即可下床活动。体温正常,无其他并发症时即可出院。做完导管检查,医生会将检查结果及下一步的治疗意见告诉家长。
心导管检查可能发生的危险有以下几种:
1.心律失常。这种情况多发生在导管检查过程中,由于导管刺激心脏所致。常见心律失常有过早搏动、心动过速或过缓。一旦停止心导管检查,上述的心律失常即会自行终止。
2.感染性心内膜炎。这种并发症比较少见,一旦发生,孩子往往有持续高热不退,需要给予强有力的抗生素控制才行。
3.急性肺水肿或导管穿破心脏,甚至引起病人突然心跳停止而死亡。随着医疗技术的提高,绝大多数检查是安全的,其死亡率不到1%。
心导管检查前后需注意什么?
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