医院污水指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。
根据医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水；;不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等，而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂，医院污水处理后排放去向分为排入自然水体和通过市政下水道排入城市污水处理厂两类。
一、医院污水排放量
1、新建医院
新建医院污水排放量应根据《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。
2、现有医院
1)污水排放量根据实测数据确定
2)无实测数据时可参考下列数据计算
(1) 设备齐全的大型医院或500床以上医院：平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。
(2) 一般设备的中型医院或100～499床医院：平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。
(3) 小型医院(100床以下)：平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。
3、医院污水设计水量计算公式：
（1）按用水定额和小时变化系数计算：
其中：
q1、q2——住院部、门诊部最高日用水定额，L/人•d。
q3——未预见水量，L/s。
N1、N2——住院部、门诊部设计人数。
Kz1、Kz2 ——小时变化系数。
（2）按参考日均污水量和日变化系数计算：
其中：
q ——医院日均污水量，L/床•d。
N ——医院编制床位数。
Kd ——污水日变化系数。
二、医院水质情况
设计水质应根据现场取样化验的加权统计数据，或类比同等性质和规模的医院污水水质确定。医院污水水质可按每张病床污染物的排放量或污染物浓度进行计算，参考数据如表1和表2。
1)水质参数根据实测数据确定
2)无实测数据时可参考下列数据
| 指标 | COD cr （mg/L） | BOD 5 （mg/L） | SS（mg/L） | 氨氮（mg/L） | 粪大肠杆菌（个/L） |
| 污染物浓度范围 | 150～300 | 80～150 | 40～120 | 10～50 | 1.0×10 6 ～3.0×10 8 |
| 平均值 | 250 | 100 | 80 | 30 | 1.6×10 8 |
表1 医院污水水质指标参考数据
3) 医院污水单位病床污染物排放放范围
| 指标 | COD cr （g/床﹒d） | BOD 5 （g/床·d） | SS（g/床·d） |
| 污染物排放范围 | 100～150 | 40～60 | 50～100 |
表2 医院污水单位病床污染物排放量参考数据
医院污水单位病床污染物排放量参考数据
三、现有工艺评估
医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。
1、工艺选择原则：
a、传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。
b、处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。
c、处理出水排入城市下水道(下游设有二级污水处理厂)的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。
d、对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
2、医院污水一级强化处理：
适用于处理出水排入城市污水管网（下游设有二级污水处理厂）的非传染病医院污水，工艺流程见图1。
图一 一级强化工艺路线
3、医院污水二级生化处理工艺：
适用于传染病医院污水处理，以及处理出水排入地表水体的非传染病医院污水，工艺流程见图 2。
图二 传统二级生化处理技术路线
图三 新型生化深度处理技术路线
四、MBR工艺
膜生物反应器医院污水处理工程中先进的水处理工艺可满足医院污水深度处理需求，尤其适用于场地面积小、水质要求高和紫外消毒等情况。MBR工艺用膜组件代替了传统活性污泥工艺中的二沉池，可进行高效的固液分离，克服了传统工艺中出水水质不够稳定、污泥容易膨胀等不足，具有下列优点：
（1） 抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，可以完全去除SS，对细菌和病毒也有很好的截留效果。
（2） 实现反应器水力停留时间(HRT)和污泥龄(SRT)的完全分离，使运行控制更加灵活稳定；生物反应器内微生物量浓度高，可高达10g/L以上，处理装置容积负荷高，占地面积小，减小了硝化所需体积。
（3） 有利于增殖缓慢的微生物的截留和生长，系统硝化效率提高。可延长一些难降解有机物在系统中的水力停留时间，有利于难降解有机物降解效率的提高。
（4） MBR剩余污泥产量低，甚至无剩余污泥排放，降低了污泥处理费用。
五、膜生物反应器工程案例
案例一： 2003年天津市第一中心医院该工程采用淹没式MBR工艺,设计处理水量为500m3/d,原水COD为172～290mg/L,NH3-N为20～35mg/L,色度为20～400倍,粪大肠菌为2×106个/L；出水COD在50mg/L以下，氨氮在3mg/L以下，大肠杆菌为0个/L.；设计原水经调节池进入MBR(2套,安装于地上),每套MBR设计水力停留时间为7h,设计有效容积为72m3。反应器自身设有进水、出水、曝气、排泥、排气、溢流、放空、加炭系统,各系统均由PLC控制,可实现远程监控。通过在线流量计和变频控制器可实现恒量出水。由于MBR中充氧曝气会导致部分气溶胶扩散,而污水中的病毒与致病菌也很可能混入气溶胶中,因此反应器本体全部封闭,上部采用专门的管路收集处理过程中产生的尾气,经高效过滤器处理后排放。同时引风机还可以在MBR中形成负压,使曝气尾气不能扩散到室外。
消毒系统采用2台发生量为1kg/h的二氧化氯发生器(1用1备)。消毒接触池采用折板式,建于地下,设计接触时间为1.5h,设计有效容积为32m3。为使废水充分接触消毒,池内设4个折板形成推流,以保证水中的细菌、病毒等被彻底灭活。为有效监控消毒状况,在消毒接触池的末端设置了在线余氯监测系统,保证出水余氯>6.5mg/L,并将其数据传到监控中心。
贮泥池建于地下,用于存储MBR的剩余污泥,设计有效容积为10m3。为避免污染环境,贮泥池同样需加入二氧化氯消毒剂以保证细菌、病毒等不会进入市政管网。
天津第一中心医院污水处理系统的基建投资约为200万元，其中包括：土建费用约20万元、人工费与机械费17万元、材料费145万元、其他费用约14万元。MBR系统的装机总容量约为56.67kW，运行功率为20.55kW，运行电耗为0.95(kW•h)/m3[电费按1元(kW•h)计]，运行费用约为1.32元/m3，其中粉末活性炭费用为0.05元/m3，消毒费为0.32元/m3(二氧化氯原材料费为0.29元/m3，电费为0.03元/m3)。
案例二：2009年，天津医科大学总医院采用MBR作为污水处理的主体工艺，设计处理能力为1000m3/d。医学中心设有床位700张，排水量为700m3/d，污水经格栅进入调节池，再被提升进入MBR，膜组件选用聚偏氟乙烯材质膜，共26套，膜总面积为4000m2。曝气量控制在12m3/min，气水比为20:1，MBR本身设有的进水、出水、曝气系统均由PLC控制。采用现场制备次氯酸钠溶液消毒，远程在线监测流量、COD、余氯。
MBR对SS的去除效果较为稳定，出水SS为29～50mg/L，BOD为14.5～34.4mg/L，COD保持在70mg/L左右，余氯为2.4～3.1mg/L，粪大肠茵群数为20个/L，处理出水执行《医疗机构水污染物排放标准》(GB 18466-2005)。
工艺特点：
① 消毒效果好。目前我国大部分医院污水是直接消毒后排放,只有少数医院经二级生物处理再消毒后排放。现有污水处理工艺的出水中悬浮物浓度较高,细菌与病毒可以附着或包裹在悬浮絮体中而不易被消毒剂杀灭。而MBR的出水悬浮物浓度非常低,细菌与病毒失去了屏障,从而易于被杀灭。
② 消毒副产物少。现有的医院污水处理系统在有机物尚未去除或去除率较低的情况下即进行消毒处理,不仅消毒效果差,而且还会产生大量的消毒副产物。。而MBR由于具有充分的生物降解和膜分离作用,从而大大降低了消毒副产物的生成量。
③ 剩余污泥产量低。医院污水处理产生的剩余污泥中含有大量病原微生物,如处理不当将成为二次污染源。而MBR的剩余污泥产量低,从而大大节省了剩余污泥的处理费用。
④ 自动化程度高,可以实现无人值守。现有医院污水处理工艺较复杂、占地面积大、设施及构筑物多、运行维护和管理工作量大,难以实现自动化控制;而MBR则具有占地面积小、构筑物少、运行管理方便等优点,容易实现自动化控制。在天津一中心医院污水处理系统中不仅实现了MBR运行的全自动化控制,还通过公共通讯网络实现了远程监控。
六、技术支持和维护
膜生物反应器的应用对膜技术产品性能要求很高，优异的产品性能确保膜产品能长期可靠的运行。好的产品也需要好的设计与维护，不合理的设计与维护会造成产品使用寿命大大的降低，影响膜的使用性能和日常维护。瑞洁特膜科技拥有多年的MBR技术工程经验以及核心的膜技术产品，能全程为客户提供经济实用的医院污水深度处理解决方案，在满足工程长时期可靠运行的前提下，提升项目的可操作性，确保项目能科学、可靠的运行。来源：南京瑞洁特膜分离科技有限公司
