简述糖皮质激素用于ARDS治疗的新进展。

近年来，糖皮质激素（GC）对ARDS的治疗作用重新受到重视。ARDS时炎性细胞因子过度产生，GC与受体的亲和力降低，GC受体下调，内源性GC无法调节宿主防御反应。新近认为，GC可抑制核因子κB（NF-κB）的活性,从而抑制多种细胞因子的转录，ARDS中细胞因子释放减少。影响GC对ARDS治疗作用的因素有：

　　1．给药时机 ARDS早期短时应用大剂量GC无益，纤维增殖期应用GC有一定合理性和疗效；

　　2．给药途径 有人认为经气管吸入大剂量GC既有利于在肺内的分布、沉积，发挥其抗炎作用，又可避免静脉给药所致的全身免疫功能低下等副作用；

　　3．治疗时间 延长GC治疗时间能明显降低循环内细胞因子水平，降低肺胶原和水肿形成，若停药过快则其效应消失，甚至出现生理学的恶化。