简述代谢性酸中毒的治疗。

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轻度代谢性酸中毒一般可随脱水的纠正而好转,通常给予适量的平衡液即可。如病情较重,则需用碱性药物治疗,常用碳酸氢钠,作用快而直接。每克碳酸氢钠含HCO3-约12mmo1。用量计算方法为:所需碱性药物的mmol=[一BD(或一BE)×0.25×kg(体重)],计算出的量先用1/2~1/3,用药1小时后再进行酸碱测定,然后酌情给予。应当指出,碱性药物的补充要适量,如过量或短时间内输入过快、过多,易致碱血症、低钾血症、高渗状态、氧离曲线左移及脑血流减少等不良后果。另外,代谢性酸中毒常伴有Na+和水的丢失,血K+可能偏高,但体内钾总量仍可能缺少,应注意纠正。纠正酸中毒还可用乳酸钠,但对肝功能障碍或病情危急时(如心肺复苏)不宜选用。


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