简述胸腔手术麻醉应注意的问题。

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1.加强呼吸管理 减轻或避免纵隔摆动及反常呼吸、纠正静脉血掺杂、保持呼吸道通畅、防止感染向健侧扩散、单侧通气和双肺通气的合理应用及防止术中电凝引起的呼吸道燃爆等。

  2.维持循环功能 由于开胸手术体液蒸发丧失和术中失血较多,应注意及时补足,维持循环功能稳定。

  3.注意侧卧位对呼吸及气管导管(扭曲、脱出、过深)的影响。

  4.避免对皮肤、臂丛神经的压伤、烧伤。

  5.注意开胸和侧卧位对循环功能的影响,避免过重地压迫、牵拉心脏、大血管。

  6.胸腔内存在气胸、肺囊肿或肺大泡时应禁止或慎用氧化亚氮。

  7.关胸后应建立正常的胸腔内负压。


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