慢性肾衰过程中发生水代谢紊乱的机理是什么，临床表现如何?
CRF病人对水代谢的调整能力很差，在一次进水多时，排泄水分的速度远较正常人为慢，因此容易发生水过多而致血液稀释。另一方面，当进水过少时，由于肾脏浓缩功能不良而不能减少排泄，仍按原来排尿情况排尿，易造成失水。发生水代谢障碍的机理主要有：①渗透性利�颍河捎谏龅ノ患跎伲鲂∏蚵斯式档停写徊锘壑律秆股叨感岳颉Ｓ捎谏感岳蚴菇跎偈迸拍蛄坎荒芟嘤跎伲行龅ノ坏募跎僭蛟斐缮闼嗍彼植荒芗笆迸懦觥＂谏黾渲噬柑荻炔荒芪郑赫Ｉ鲈嗉渲实纳秆褂善ぶ时砬巢肯蛩柚噬畈恐鸩皆龈撸庵痔荻刃问皆诳估蚣に刈饔孟驴墒辜瞎芩稚爰渲剩鼓蛞号ㄋ酢RF时，由于肾脏间质受破坏，这种梯度削弱，使尿液稀释、浓缩功能均发生障碍。③ 抗利尿激素作用减弱。
水代谢紊乱表现为失水和水过多，其中水过多又分急慢性水过多和水中毒。轻度失水仅表现为口渴；中度失水者口渴加重，口腔粘膜干燥，疲乏无力，少尿，尿比重增加，并可出现失水热和大脑症状；重度失水者嗜睡，躁动，谵妄，幻觉，甚至昏迷。慢性水过多发展缓慢且缺乏特异症状，当血浆渗透压低达250mOsm/kg · H 2 O，血钠低达120mm ol/L时，病人疲倦、乏力、头痛、思睡、表情淡漠、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉痉挛痛、皮肤苍白、皮下组织水肿；当血浆渗透后低达230mOsm/kg · H 2 O，血钠低达110mmol/L时，则有焦虑不安、惊厥、偏瘫，以至昏迷、腱反射减弱至消失，出现Babinsky征。出现明显神经精神症状时称为水中毒。急性水过多和水中毒CRF时少见，主要由于脑水肿而以精神神经症状为主要表现，后期可因脑疝，呼吸心跳骤停而死亡。
慢性肾衰过程中发生水代谢紊乱的机理是什么，临床表现如何
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