福尔摩斯 / 2015-10-26 浏览
常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。
疑为感染性心内膜炎时,一定要到医疗设施齐全的大型医院就诊,并住院治疗。抗生素治疗为最重要的治疗措施,用药原则:早期应用,大剂量,长疗程(至少用药4~6周以上),静脉用药为主,联合用药,病原菌不明确时,急性患者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌等有效的广谱抗生素,亚急性患者选用针对链球菌的抗生素。血培养结果出来后,及...
外科手术治疗感染性心内膜炎的方法包括瓣膜修补和人工瓣膜替代、赘生物摘除同时矫正心血管畸形。适应证包括:膜(主动脉瓣、二尖瓣)严重损毁反流导致顽固性心力衰竭;菌性心内膜炎;③超声心动图显示赘生物大于10mm,有随时可能发生脱落导致栓塞者;④瓣膜置换术后或心内补片感染,经足量抗生素治疗难以控制感染;⑤动脉导管未闭、动静脉瘘或室间...
患感染性心内膜炎的患者,应遵医嘱卧床休息,进食易消化富有营养的食物。对某些病情较重者,可少量多次静脉输血浆、新鲜全血或人体白蛋白、复方氨基酸等,适量补充维生素,以改善人体机能状况,增强体质。适当应用心肌营养药物,如辅酶Q10,1,6二磷酸果糖等。 ...
感染性心内膜炎的临床表现涉及全身多脏器,既多样化,又缺乏特异性,易与某些疾病相混淆而误诊,因此亚急性者应与急性风湿热、系统性红斑狼疮、左房黏液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、结核病等鉴别。急性者应与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、败血症鉴别。 ...
除由革兰氏阴性杆菌和真菌所致外,大多数患者可获细菌学治愈,但本病的近期和远期病死率仍较高,治愈好的5年存活率仅60%~70%。10%在治疗后数月或数年内再次发� K劳鲈蛭牧λソ摺⑸鏊ソ摺⑺ㄈ⑾妇远隽銎屏押脱现馗腥尽� ...
对有先天性心血管疾� ⑿脑喟昴げ ⑷斯ぐ昴ぶ没皇鹾蟆⑻�-肺循环分流术后和有感染性心内膜炎病史的患者,在接受手术或器械检查操作时,应给予抗生素口服或肌注、静脉滴注预防感染性心内膜炎的发生。口腔、上呼吸道手术或操作时,抗生素选用针对草绿色链球菌的药物。泌尿、生殖和消化系统手术或操作时,选用针对肠球菌的抗生素。控制静脉药瘾者。
感染性心内膜炎的周围体征为:①淤点,可出现于任何部位,以锁骨以上皮肤,口腔黏膜和睑结膜常见,病程较长者可见;②Roth斑,为视网膜的卵圆形出血斑。多见于亚急性患者;③指(趾)甲下线状出血;④Osler结节,为指(趾)垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节,常见于亚急性者;⑤Janeway损害,为手掌和足底处直径1~4mm出血红斑,常...
25%的患者可有高丙种球蛋白血症。80%~90%的患者出现循环中免疫复合物阳性。病程超过6周以上的亚急性感染性心内膜炎患者,50%类风湿因子阳性。部分患者血清补体降低,见于发生了弥漫性肾小球肾炎的患者。以上异常在感染性心内膜炎治愈后消失。 ...
患感染性心内膜炎时,拍胸片常无特异性,也就是说其他心脏疾病有时也可出现相同的异常改变。如感染性心内膜炎并发左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征。右心感染性心内膜炎可有肺栓塞的表现。主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉扩张。头颅CT或核磁共振检查有助于感染性心内膜炎并发脑梗死、脑脓肿和脑出血的诊断。 ...
随着人类的医疗技术的不断提高,心脏瓣膜置换术、心脏导管介入诊疗技术、器官移植、血液净化疗法在临床广泛应用,以及近年来吸毒和滥用静脉麻醉剂者增多,临床上出现几种特殊类型的感染性心内膜炎。这就是:真菌性心内膜炎、人工瓣膜感染性心内膜炎、静脉药瘾者心内膜炎。 ...
临床上引起心内膜炎的真菌以念珠菌(尤其是白色念珠菌)、组织胞浆菌、隐球菌和曲菌最常见。真菌性心内膜炎和细菌性心内膜炎一样,大多发生在器质性心脏病基础上,临床表现也基本一样,但可有如下特点:①多发生于年老体弱,长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素的患者,以及瓣膜修补或置换术后长期留置静脉导管或导尿管的患者。②病程长,可达半年至1年...
人工瓣膜感染性心内膜炎是心脏瓣膜置换术后的严重并发症之一,病死率较高。发病率3%~8%,机械瓣比生物瓣易发生该� 7⑸谌斯ぐ昴ぶ没皇鹾�60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎,60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者常为急性暴发性起病,晚期以亚急性表现为常见。术后发热,心脏出现新杂音、脾肿大或周围血管栓塞征,血培养阳性,超...
该病多见于年轻男性。致病菌常来源于皮肤,约80%为金黄色葡萄球菌,毒力很强,其次为链球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌等。大多累及正常心瓣膜。急性发病者多见,常伴有迁移性感染灶。超声心动图可发现心脏三尖瓣和肺动脉瓣有赘生物,胸片可有肺栓塞征象。该病的治疗用药选择与方案基本同一般的感染性心内膜炎。年轻人伴右心金黄色葡萄球菌感染者病死率...
风湿热由A组链球菌感染引起,是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织非化脓性炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显,此阶段风湿性心脏炎可造成患者死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病...
过去,在应用抗生素之前,风湿热的流行和在社区内的局部爆发,提示此病由感染所引起。在广泛应用青霉素治疗咽炎和预防风湿热患者复发之后,风湿热的发病率在世界范围内显著下降。在发展中国家,本病仍然是引起年轻人心脏病和心脏功能丧失的首要原因。随着疾病的反复发作,心脏受损的可能性会增大。 急性风湿热可发生在任何年...