洋地黄中毒的易患因素有哪些？

福尔摩斯 / 2015-10-30 浏览

洋地黄用药安全范围很小。心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。水、电解质紊乱特别是低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素。胺碘酮、维拉帕米（异搏定）及阿司匹林等均可降低地高辛的经肾排泄率而导致中毒。

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如何诊断洋地黄中毒？
长期应用洋地黄的患者，如出现恶心、呕吐等消化道症状，或心电图发现新近出现的室性早搏二、三联律，过缓或过速性心律失常，或视物出现异常等现象时，应高度怀疑洋地黄中毒。可测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血浓度1.0~2.0ng\/ml。如超过该测定值，即可诊断。 ...
浏览 17 / 2015-10-30
如何治疗洋地黄中毒？
发生洋地黄中毒后应立即停药。这是治疗的关键。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，房室传导阻滞时禁用，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射，如无血流动力学障碍，...
浏览 9 / 2015-10-30
如何预防洋地黄中毒？
（1）应用洋地黄类药物必须在医生指导下进行，并要了解其毒性和应用方法，严格掌握适应证和禁忌证，避免中毒。老年人肾功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用，地高辛在肾功能不全患者，应参照肌配清除率的降低（35ml\/min）而相应地减少剂量，并做血浆地高辛浓度测定，监测调节个体患者的剂量。对于心力衰竭合并房室传导阻滞者应慎用。某...
浏览 305 / 2015-10-30
老年人心力衰竭的特点是什么？
（1）容易误诊、漏诊。老年人的心衰症状常不典型或不明显，有些人只有头晕、心绞痛或心律失常等高血压冠心病的症状，却没有心悸、气短、呼吸困难等心衰症状；还有些老人患有多种疾病，这些疾病的症状，掩盖了心衰症状而被误诊。常被误诊为哮喘、慢性支气管炎、高血压病等。误诊率达20%~30%。所以，对老年心脏患者，应把咳嗽、气喘、乏力、肺部...
浏览 22 / 2015-10-30
老年人心力衰竭用药需注意哪些？
（1）洋地黄类制剂：老年人肾小球滤过率随年龄的增长而下降，口服常规剂量的地高辛，血浆半衰期明显延长，血药浓度升高，故老年人剂量应相应减少，口服地高辛一般每天只需0.125mg或更少，而且要掌握个体的特点及耐药差异情况。根据患者的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药。洋地黄中毒较常见，最常见的毒性反应是...
浏览 6 / 2015-10-30
心力衰竭并心律失常的治疗？
（1）无症状性、非持续性室性和室上性心律失常不主张抗心律失常药物治疗。（2）持续性室性心动过速、心室颤动、曾经猝死复苏、室上性心动过速伴快速心室率或血流动力学不稳定者，应给予治疗，治疗原则与非心力衰竭者相同。（3）Ⅰ类抗心律失常药不宜用于心力衰竭患者，除非是短期应用于难治性...
浏览 6 / 2015-10-30
心力衰竭的抗凝、抗血小板治疗如何？
心力衰竭时，扩张且低动力的心腔，以及促凝因子活性的增高可能有较高血栓栓塞事件危险。临床研究提示，心力衰竭时血栓栓塞事件的年发生率为1%~3%。至今尚无在心力衰竭患者中，使用华法林或其他抗血栓药物预防血栓栓塞事件的对照研究，几项回顾性的分析也未得到一致结果。有关心力衰竭时的抗凝治疗可参照下列原则。（1...
浏览 8 / 2015-10-29

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