福尔摩斯 / 2015-12-01 浏览
心包积液量大,压迫心脏,心脏舒张和充盈受限,血液回流至右心也受限,可发生肺淤血、肺或支气管受压迫,造成呼吸困难。
指脏、壁两层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着,两层心包表面变得粗糙,随心脏搏动互相摩擦而产生的振动。 ...
心包积液较多时,心脏的脏、壁两层心包分开,未发生摩擦,因而心包摩擦音消失。 ...
血压下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低远,称为Beck三联征。 ...
M型超声显示心前壁之前和心后壁之后均可见液性暗区。二维超声心动图更能估计渗液量及分布范围。 ...
可以证实心包积液的存在,检查其外观和进行有关的实验室检查,如细菌培养、寻找肿瘤细胞、渗液的细胞分类等;解除心脏压塞症状;心包腔内可注入抗生素、化疗药物。 ...
病因不明而持续时间较长的心包积液可以通过心包组织学、细菌学等检查明确病因。 ...
急性非特异性心包炎,病因不明,病毒感染和感染后发生的变态反应可能是主要病因;结核性心包炎,通常由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延而来;肿瘤性心包炎,心包的原发性肿瘤为间皮瘤,较少见,转移性肿瘤较多,主要来自支气管和乳房的癌肿,淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。 ...
起病急骤,表现为心前区痛,呈较剧烈的刀割样痛,有发热、呼吸困难等。心包摩擦音是最重要的体征。很少有心脏压塞。本病可自愈,但可多次反复发作,皮质类固醇能有效控制症状。 ...
有结核的全身反应,如发热,乏力,食欲缺乏等,有心包渗液体征,而心前区痛和心包摩擦音较少见。心包渗液为中到大量,呈浆液纤维蛋白性或血性。 ...
主要致病菌为葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌、肺炎球菌等。原发感染以肺炎、脓胸、纵隔炎、败血症为多见,心包渗液为浆液纤维蛋白性,然后转为脓性。临床表现有高热、毒血症,可有心脏压塞。心包穿刺是诊断本病的主要措施,应用有效抗生素和做心包切开引流术能使预后大为改善。 ...
可发生在心脏手术后,急性心肌梗死后,心脏创伤后两周或数月,常反复发作,每次发作为1~4周。临床表现为发热,有急性心包炎、胸膜炎、肺炎表现,伴有肌肉痛、关节痛、血白细胞增加、血沉加快。心包炎为纤维蛋白性渗液。有自限性,一般只需休息和对症治疗,皮质类固醇等对消除症状甚为有效。发病机制不清楚,可能为心脏损伤后引起自身免疫反应的过程...
预后取决于病因,大多数心包炎可以痊愈,结核性心包炎病程较长,而急性非特异性心包炎则容易复发,部分患者演变为慢性缩窄性心包炎。 ...
病因治疗:对症治疗,如用止痛药;心包穿刺解除压塞症状;心包切开引流,并用抗生素治疗化脓性心包炎;心包切除术,主要指征为急性非特异性心包炎有反复发作,以致长期病残。 ...
心包腔的慢性炎症病变形成了坚硬的纤维组织外壳,此即心包缩窄。它主要妨碍心脏的舒张和充盈。它可以是慢性缩窄性心包炎或是亚急性渗液性缩窄性心包炎的表现。这种心包缩窄可以是局限性的仅只影响某一心腔的舒张。患者常有腹部及下肢肿胀、轻度呼吸困难、消化不良等。检查可发现心率增快,血压偏低,颈静脉怒张,静脉压升高,心包叩击音等。X线片、超...
结核病是缩窄性心包炎的主要病因。非特异性心包炎,需要血液透析治疗的尿毒症、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、放射治疗、外伤、胶原组织疾病均可引起心包缩窄,但往往也有病因不明者。 ...