福尔摩斯 / 2015-12-06 浏览
主要有药物治疗,经皮球囊二尖瓣扩张术,外科治疗,包括闭式二尖瓣分离术、直视二尖瓣分离术、瓣膜修补术和人工瓣膜替换术。
二尖瓣狭窄的后果取决于狭窄程度及心脏增大程度,是否多瓣膜损害,以及介入、手术治疗的可能性。一般而言,首次急性风湿热发作后,患者可保持10~20年无症状。如果出现症状后不积极进行治疗,其后5年内病情进展非常迅速。研究表明,有症状的二尖瓣狭窄5年死亡率达20%,10年死亡率为40%。 ...
(1)急性二尖瓣关闭不全。 轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流,病情常在短期内迅速加重。患者出现呼吸困难,不能平卧,咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状,随后出现肺动脉高压及右心衰竭征象。左心衰竭的发生可加重肺水肿且心排量迅速下降出现休克,患者常迅速死亡。 (2)慢性二尖...
根据典型的心尖区全收缩期杂音伴有左心房、左心室增大可以诊断。但应结合起病急缓、患者年龄、病情严重程度、房室增大情况及相应辅助检查来进一步确定诊断及明确病因。 ...
(1)内科治疗。 急性二尖瓣关闭不全,内科治疗仅为手术争取时间,一旦确诊,经药物改善症状后应立即采取人工瓣膜置换术。慢性者由于长期可无症状,一般仅需定期随访。治疗的重点在于适当限制体力活动,预防风湿热和感染性心内膜炎。治疗的药物包括:①动脉血管扩张剂。如硝普钠等,可减轻心脏后负荷,增加前向心排出量,减...
慢性二尖瓣关闭不全的代偿期较长,如无并发症出现,其无症状期可长达20年。一旦失代偿,病情进展迅速,心功能恶化,成为难治性心力衰竭。内科治疗后5年生存率80%,10年生存率近60%,而心功能Ⅳ级患者,内科治疗5年生存率仅45%。急性二尖瓣关闭不全患者多较快死于急性左心衰竭。 ...
二尖瓣脱垂(mitralvalveprolapse)是指由二尖瓣结构的一个或多个部分,包括瓣叶、腱索、乳头肌和瓣环的多种病理改变所引起的一种常见而多变的临床综合征,其特征为二尖瓣瓣叶在左心室收缩期向左心房脱垂。 ...
二尖瓣脱垂综合征的患者多数无症状,仅在体检时意外发现。有些患者可有不典型胸痛,或与劳力无关的心悸、乏力、头昏和呼吸困难,少数有黑蒙和晕厥。 ...
对于无症状或主诉轻微无并发症的患者,无需特别治疗,可2~4年随访检查一次。如出现较长的收缩期杂音,则提示病变进展,脱垂加重,应每年随访一次。症状较为明显者,可予镇静剂,也可用受体阻滞剂等,可使胸痛缓解。对于出现并发症的患者,应积极治疗。 ...
主动脉瓣关闭不全是指心室舒张期主动脉瓣不能完全关闭,致使血液由主动脉反流入左心室,根据起病情况可分为急性和慢性两类,后者占绝大多数。 ...
(1)引起主动脉瓣膜结构改变的原因有:①风湿性心脏病占60%~80%。系风湿性主动脉瓣炎反复发作,瓣叶挛缩变形所所致,一般以每个瓣叶的中间部分缩短最明显。常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和(或)二尖瓣病变。②先天性,以二叶瓣畸形最常见。先天性主动脉瓣叶穿孔亦是一常见畸形,但因其发生在主动脉瓣关闭线上方,因此显著的主动脉瓣反流少见...
急性主动脉瓣关闭不全的病因主要有:感染性心内膜炎、主动脉夹层、人造心脏瓣膜并发瓣周漏或血栓、急性动脉炎、手术损伤或外伤等。 ...
(1)慢性病变:轻-中度慢性主动脉瓣关闭不全的患者,可多年无症状,但一旦心功能失代偿,发生充血性心力衰竭,则病情迅速恶化,若不治疗常于2~3年内死亡。主要症状有:悸是慢性主动脉关闭不全患者主要的早期症状,左侧卧位时更为明显。此外,患者全身各部位大动脉可有强烈的搏动,尤以头颈部为甚。②左心衰竭症状:以呼吸困难最常见,早期为劳力...
(1)心尖搏动向左下移位,心尖区可扪及抬举性搏动。 (2)心音。S1减弱;S2的主动脉瓣成分常减弱或缺如,因此S2呈单一音,且由于S2紧跟在舒张期杂音后,常被掩盖;左室快速充盈增加室壁振动可产生S3奔马律。 (3)心脏杂音。舒张期出现的高频吹风样、递减型杂音,是主动脉瓣关闭不全...
(1)心音。S1减弱或消失;S2主动脉瓣成分消失,甚至产生S2逆分裂;左心功能不全时可出现病理性S3、S4,甚至奔马律。 (2)心脏杂音。出现舒张早期递减型哈气样杂音,由于左心室舒张压急剧增高,很快接近主动脉舒张压,因此杂音往往于舒张中期终止;Austin-Flint杂音。 (...
(1)慢性主动脉瓣关闭不全。 轻度主动脉瓣关闭不全可无异常发现。典型主动脉瓣关闭不全的X线特点有:①胸透可见心影增大,左心室、主动脉搏动明显增强,二者相互配合呈“摇椅样”搏动;②胸片可见左心室扩大,心尖向左下移位,形成“靴型心”。慢性左心功能不全时可见左心室、左心房均增大(左心房一般仅轻度增大)、肺淤...