选择性雌激素受体调节剂（SERM）可以预防绝经后骨质疏松症吗？

福尔摩斯 / 2016-02-23 浏览

SERM（选择性雌激素受体调节剂）是人工合成的一类结构类似雌激素的化合物，有他莫昔芬、雷诺昔芬及其一系列的衍生物等。雷诺昔芬作用于雌激素受体时有组织选择作用，此药对骨和心脏具有雌激素的作用，对子宫则无此作用，临床应用证实SERM可延缓绝经后妇女骨丢失速率，减少骨折发生。

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原发性骨质疏松症如何补钙？
钙是原发性骨质疏松症基础治疗之一。绝经前女性和男性每天补充元素钙1000mg，绝经后女性每天补充1500mg。膳食钙是钙的主要来源，当膳食钙不能达到每日钙需要量时，应考虑使用钙剂。常用钙剂包括碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙等。其中碳酸钙中元素钙含量高，但人体吸收较困难，柠檬酸钙和葡萄糖酸钙中元素钙含量...
浏览 15 / 2016-02-23
原发性骨质疏松症如何补充维生素D？
维生素D可以促进肠钙吸收，增加血钙，降低血甲状旁腺激素（甲状旁腺激素）水平，减少骨吸收。维生素D需经肝脏、肾脏转化为1，25-（OH）2D3后才有较强的生物活性。由于老年患者肾功能低下，可选用活性维生素D，如1（OH）D3（如阿法迪三）或1，25-（OH）2D3（如罗钙全）。阿法迪三每日用量0.25~0.75g，罗钙全每日0...
浏览 25 / 2016-02-23
双磷酸盐防治骨质疏松症的机制是什么？
双磷酸盐是焦磷酸（P-O-P）的衍生物，其中焦磷酸的氧原子被碳原子取代而成（P-C-P）。这种P-C-P结构对骨组织有很强的吸附能力，其可吸附于羟磷灰石表面，抑制破骨细胞介导的骨吸收。这种骨吸收抑制作用是非特异性的，因此双磷酸盐被广泛用于治疗各种骨质疏松症，如绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症、男性骨质疏松症、类固醇性骨质疏...
浏览 8 / 2016-02-23
常用的双磷酸盐药物有哪几种？
阿仑磷酸钠是第一个被美国FDA批准的可用于预防和治疗骨质疏松的的双磷酸盐类药物，每日服用10mg，连续3年，脊椎的骨密度可增加7%~8%，髋部的骨密度增加5%~7%，椎骨骨折、股骨颈骨折及腕骨骨折发生率下降了50%。利塞磷酸钠是FDA批准的第二个用于防治骨质疏松的双磷酸盐药物，用法为每日服用5mg。事实上由于双磷酸盐作用持续...
浏览 731 / 2016-02-23
双磷酸盐使用时应注意什么问题？
双磷酸盐口服时吸收率很低，仅1%~10%可被人体吸收，若与含钙食物或钙剂同时服用，则吸收率更低，故服用时最好清晨空腹时以清水送服，服用后2小时内勿进食。双膦酸盐类药物的主要副作用有腹痛、恶心、便秘、腹泻、骨骼肌疼痛和食道溃疡等，为避免上述副作用，服药后采取直立位，避免卧位。 ...
浏览 175 / 2016-02-23
降钙素能治疗骨质疏松症吗？
降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种多肽激素，其可以抑制破骨细胞活性，从而降低骨吸收。降钙素还具有中枢及外周镇痛作用，这可能与其可促进脑-内啡肽释放，产生阿片样效应，从而提高痛域，缓解骨痛。 ...
浏览 18 / 2016-02-23
常用的降钙素药物有哪些？
临床常用的降钙素药物包括：①密钙息，为人工台成的鲑鱼降钙素。针剂每周2~3次，每次50U肌注；或鼻喷雾剂，每日左右鼻孔各喷一次，50~100U/d。②益钙宁，为人工合成的鳗鱼降钙素，每次10U肌注，每周2~3次。适用于严重骨质疏松或骨折、骨病明显的患者，可根据病情选择适当的剂量及疗程。降钙素使用时需同时补充钙及维生素D，若单...
浏览 960 / 2016-02-23

降钙素治疗骨质疏松症的疗效如何？
对于早期和晚期的绝经后妇女，降钙素使用1~5年后可使其骨吸收下降5%~20%，而骨密度增加1%~8%。PROOF研究更进一步证实每日鼻喷200IU鲑降钙素可使脊椎骨折下降33%~36%。然而用药一段时期后（1~3年），约有50%的患者因产生抗体而疗效骤降。因此降钙素的长期应用受到一定限制。 ...
浏览 19 / 2015-10-09
为什么甲状旁腺激素可以防治骨质疏松症？
甲状旁腺激素（PTH）在传统意义上为促进骨吸收及骨钙溶解的激素，事实上其同时可以促进成骨及骨矿化。甲状旁腺激素的生理作用为增强破骨细胞活性，促进骨吸收；伴随破骨细胞活性增强，成骨细胞活性也相应增强；减少近段肾小管对磷的重吸收，而增加钙的重吸收；促进肾的1-羟化酶活性，增加1，25-（OH）D的合成。临床实验证实，长期应用甲状...
浏览 186 / 2016-02-23
什么是骨软化症和佝偻病？
骨软化症是指骨基质矿化障碍的骨代谢性疾病，表现为骨组织内类骨组织（未钙化骨基质）的过多聚积。病变如发生在婴幼儿称为佝偻病，病变如发生在成年人，骨的生长已停止者，则称为骨软化症。佝偻病和骨软化症在病因及病变方面基本相同，主要由于维生素D缺乏、钙、磷摄入不足或比例失调所致。 ...
浏览 20 / 2016-02-23
骨软化症病因是什么？
骨软化症和佝偻病的原发异常是骨基质矿化障碍。任何限制钙或磷利用的疾病都可引起骨软化症和佝偻� ３＜囊鹞谼、钙、磷缺乏的原因主要有日光照射不足、饮食结构不合理、肠道吸收功能障碍、慢性肝肾功能不良致维生素D转化为活性维生素D减少、慢性肾小管功能障碍、维生素D抵抗和某些药物、肿瘤等。 ...
浏览 15 / 2016-02-22
老年人为什么容易出现维生素D缺乏？
老年人维生素D缺乏比例高，因为随年龄增大皮肤合成维生素D降低，老年人肝肾功能减退，维生素D经肝和肾转化能力下降，同时肠道对维生素D反应性降低。 ...
浏览 77 / 2016-02-22
磷酸盐代谢异常可导致骨软化症吗？
磷酸盐缺乏，如摄入氢氧化铝引起肠道磷酸盐吸收降低，或由肾小管酸中毒引起肾性磷酸盐丢失，都可能导致骨软化症或佝偻� ５脱仔载筒。ㄒ步形谼-抵抗性佝偻病）是人类最常见的x染色体显性遗传性佝偻病，这种疾病的异常基因被发现位于x染色体的短臂上。主要异常表现是肾性磷酸盐丢失和肾合成l，25-羟化维生素D降低。 ...
浏览 40 / 2016-02-22
慢性肾衰如何导致骨软化症？
慢性肾衰时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素容易导致骨软化症。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾病患者。 ...
浏览 71 / 2016-02-22
骨软化症骨骼系统有何变化？
成人骨软化症临床症状早期常不明显，随着病情的进展，可能出现负重部位如脊柱腰段、下肢骨痛，也可出现累及全身骨骼的疼痛症状。疼痛多较轻微，偶有剧痛，冬春寒冷季节加重。活动时疼痛明显，休息时减轻。脊柱、肋骨、骨盆等容易发生假性骨折、活动障碍。成人常见脊柱弯曲度增加、侧弯等，还可有鸡胸、驼背、下肢长骨侧弯、骨盆倾斜、关节畸形、身高降...
浏览 13 / 2016-02-22

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