怎样诊断糖尿病酮症酸中毒？

福尔摩斯 / 2016-03-03 浏览

糖尿病酮症酸中毒的早发现、早诊断是提高糖尿病患者预后的重要因素。如果糖尿病患者出现血糖明显的升高（多数为16.7~33.3mmol/L）、代谢性酸中毒、尿酮体或是血酮体升高，则可明确诊断。有些患者，起初尿酮体可呈阴性，随着补液和胰岛素的治疗，血酮体和尿酮体可变为阳性。

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如何治疗糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒治疗的关键在于①快速扩容；②静脉小剂量胰岛素（0.1U/kg/小时）的应用以纠正高血糖症和高血酮症；③监测心电图和血电解质，注意补钾；④监测血气分析，若患者存在着严重的代谢性酸中毒（血浆pH值7）可给予适量的碳酸氢钠；⑤积极的治疗糖尿病酮症酸中毒的诱因。 ...
浏览 22 / 2016-03-03
糖尿病酮症酸中毒患者的预后怎样？
年轻没有慢性并发症患者，若糖尿病酮症酸中毒诊断及时，治疗得当，则预后良好。但当患者出现严重的代谢性酸中毒，患者年龄较大，或者发生严重的并发症如心肌梗塞或败血症等，则死亡率增加。昏迷或是低体温是患者预后不佳的体征。 ...
浏览 58 / 2016-03-03
糖尿病酮症酸中毒患者的尿酮体为何早期可以为阴性，随着疾病的治疗，尿酮却表现为阳性？
造成尿酮上述变化的因素主要是由于患者肾前性肾功能衰竭和实验室检查条件的限制。糖尿病酮症酸中毒患者早期严重脱水，机体的血容量严重不足，进而使肾脏滤过的酮体减少。另一个原因是实验室测定的酮体是乙酰乙酸。而未经过治疗的糖尿病酮症酸中毒血中的酮体主要是以羟丁酸的形式存在。当糖尿病酮症酸中毒得到治疗后，肾脏的滤过滤增加，同时羟丁酸会转...
浏览 105 / 2016-03-03
什么是糖尿病非酮症性高渗性昏迷？
高渗性昏迷主要是发生在有或是没有2型糖尿病的老年患者，并总是伴随着严重的脱水症状。在神志改变之前的数周常出现多饮多尿的症状。高渗性昏迷的特征是高血糖，血渗透压升高，严重脱水，意识障碍，有时可伴有神经系统的定位体征。2型糖尿病患者发生高渗性昏迷，其死亡率超过50%。 ...
浏览 15 / 2016-03-03
糖尿病非酮症性高渗性昏迷有哪些诱因？
高渗性昏迷的常见诱因包括：①有糖尿病未察觉，没有采取正规治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高等情况；②有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性应激情况。 ...
浏览 13 / 2016-03-03
糖尿病非酮症性高渗性昏迷有哪些症状？
高渗性昏迷的患者就诊的常见原因是精神状况的改变。而在此之前患者往往表现为糖尿病症状加重，最初数天里尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力，头晕，食欲不振等。随着病情的发展，患者脱水日趋严重，会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷，皮肤干燥、缺乏弹性，心跳增快，血压下降，尿量减少。并可出现局限性或全身性癫痫...
浏览 16 / 2016-03-03
糖尿病非酮症性高渗性昏迷的实验室检查有哪些变化？
血糖升高＞33.3mmol/L，血钠升高＞145mmol/L，血浆渗透压增高＞350mmol/L。血酮体和尿酮体阴性。血钾可正常或升高，血尿素氮和肌酐明显升高。 ...
浏览 13 / 2016-03-03

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