福尔摩斯 / 2016-05-01 浏览
性别的一般概念是指人有男女两性之分,但从医学科学的观点出发,可以从不同的角度将性别分为染色体性别、性腺性别、生殖器性别及社会性别。
生殖器性别又称为表型性别,是由生殖器官的类型决定的,生殖器官为阴茎、阴囊、前列腺、输精管及精囊者,其生殖器性别为男性;生殖器官为阴唇、阴道、子宫及输卵管者,其生殖器性别为女性。有时内外生殖器不一致,此时一般根据外生殖器的类型决定生殖器性别。 ...
睾丸是男性性器官,位于阴囊内、左右各一,大小基本一致。正常成人每个睾丸的体积约为12~15ml。睾丸组织是由形态与功能不同而紧密相连的两个功能单位组成,即曲细精管和间质细胞。睾丸内部有300个睾丸小叶,每个小叶含1~4条曲细精管,每条长度约30~70cm,弯弯曲曲地盘旋在睾丸小叶里,这是精子生长成熟的场所。若把这些小管连接起...
睾丸在垂体促性腺激素作用下主要完成生成精子和制造雄激素这两项任务。在卵泡刺激素作用下,曲细精管上皮的生精细胞在支持细胞和睾丸的参与下完成精子的制造过程。在黄体生成素作用下,睾丸的间质细胞合成和分泌睾丸酮(睾酮)。另外,睾丸还能产生抑制素调节性腺功能。 ...
性激素包括雄性激素、雌激素和孕激素三大类,后二者合称雌性激素。雄性激素主要为睾酮、双氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)和雄烯二酮。雌激素则主要为雌二醇及少量雌酮、雌三醇。从化学上看,所有性激素都是类固醇类激素。由于某些酶活性在不同腺体及组织中存在差异,所以睾酮主要在男性睾丸间质细胞中生成,雌二醇主要由卵巢滤泡,黄体及妊...
睾酮在芳香化酶作用下转化成雌酮和雌二醇,雌激素也来自体内肾上腺和睾丸的少量分泌,成年男性每天分泌30~40g的雌二醇。 ...
睾丸直接产生的雌激素所占比例小于15%。大多数雌激素由肾上腺和睾丸产生的雄激素在外周组织中转化而来,主要转化部位为脂肪组织和肝脏。 ...
男性体内雌激素主要是参与睾丸生精作用的调节。它作用于下丘脑,调节下丘脑促性腺激素释放激素的脉冲性释放,从而调节了垂体促性腺激素的释放。根据这个原理,临床上用雌激素治疗原发性少精症,就是因为它们能竞争地与下丘脑中的雌二醇受体结合,从而使雌二醇对下丘脑的反馈调节作用受到干扰,于是睾丸间质细胞的功能得到加强,睾丸内睾丸酮水平增高,...
雄性激素主要是睾酮,其生理功能可概括为:①刺激胚胎期及出生后男性内外生殖器的分化、形成和发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持;②促进蛋白质合成的同化作用,使机体呈正氮平衡,对男性青春期的长高起着重要作用;③促进肾脏合成促红细胞生成素,刺激骨髓的造血功能。 ...
性早熟症表现为女孩6~8岁、男孩8~10岁前出现性发育。可分为两类,即真性性早熟和假性性早熟。前者又称为中枢性性早熟,其病因是诱导正常青春期的神经内分泌功能超前启动,为促性腺激素释放激素或促性腺激素(GnRH/GnH)依赖性性早熟;后者又称为末梢性性早熟,其病因为性腺轴以外的因素引起雄激素过多而发生的性早熟,为非GnRH/G...
诊断的第一步是确认是否为性早熟,即女孩在8岁以前,男孩在10岁以前出现性成熟征象。第二步是确认性早熟是否为GnRH依赖性。包括睾酮水平升高,促性腺激素水平增高,黄体生成素(LH)或卵泡刺激素(FSH)呈脉冲式分泌,GnRH兴奋试验,LH的分泌反应比同龄儿童高;排除中枢神经系统、肾上腺和性腺器质性病变。 ...
真性性早熟的治疗目的为:①中止性发育直至正常青春期启动年龄,并使已出现的第二性征消退;②抑制过快的骨骼生长速度,使最后身高能达到正常范围;③治疗中枢神经系统病变;④最大限度地消除患儿心理障碍。治疗药物主要有甲孕酮、氯地孕酮、环丙孕酮、GnRH激动药、酮康唑和达那唑。 ...
下丘脑-垂体轴的成熟启动青春期的发育。起初入睡后下丘脑开始脉冲性地分泌促性腺激素释放激素(GnRH),最终在不入睡时也分泌GnRH。GnRH的脉冲分泌刺激垂体脉冲性分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。LH和FSH能够使性腺增大并分泌性激素进入血液循环,促进第二性征的发育。 ...
特发性青春期发育延迟是特发性真性性早熟的对立面,是正常生长发育速度的一种生理变异。青春期启动的时间比正常儿童晚,青春期过程正常,最终可获得正常的性成熟和正常成人的身高。本病原因未明,有可能与促性腺激素的暂时性功能不足有关。 ...
诊断要点包括:①女孩满13岁、男孩满14岁仍无第二性征发育的征象;②生长迟缓,骨龄落后于实际年龄,身高比同龄儿童矮,但与骨龄相当;③肾上腺皮质功能出现延迟;④多有青春期延迟家族史;⑤黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮、雌二醇水平以及LH对GnRH兴奋的反应停留在青春期前状态;⑥排除其他病变引起的青春期延迟。
除特发性青春期发育延迟外,其他病变引起的青春期延迟有高促性腺激素性性腺功能减退和低促性腺激素性性腺功能减退两大类。前者病变在性腺,包括各种原因引起的睾丸发育不全或功能衰竭,血浆黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平显著增高。后者病变主要在下丘脑(如Kallmann综合征等)或垂体(如垂体或鞍上区肿瘤等),虽然都引起LH...