福尔摩斯 / 2016-08-15 浏览
多见于女性(约占90%),尤以中年以上较胖的多产妇为多。
头痛是最常见的症状,有时剧烈但缺乏特征性,可有轻、中度高血压。少数病人有视力减退和视野缺损,可呈向心性缩小或颞侧偏盲。少数病人有良性颅内压增高症(假性脑肿瘤),可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。部分病人有脑脊液鼻漏,发生原因可能是脑脊液压力短暂升高,引起蝶鞍和口腔之间胚胎期留下的通道开放。少数病人伴有垂体功能低下,可呈轻...
头颅平片显示蝶鞍扩大,呈球形或卵圆形。大部分病人的蝶鞍骨质示有吸收,蝶鞍背后床突可近于消失,颅骨其他结构可有轻度骨吸收,此与慢性颅内压增高有关。垂体CT可显示扩大的垂体窝,窝内垂体萎缩,充满低密度的脑脊液。垂体磁共振检查垂体组织受压变扁,紧贴于鞍底,鞍内充满水样信号之物质,垂体柄居中,鞍底明显下陷。 ...
一般认为如症状轻微无需特殊处理,但如有视力明显障碍者应行手术探查,若系视神经周围黏连,行黏连松解术,可使视力有一定程度的改善。如伴有内分泌功能低下,则酌情予以替代治疗。并发脑脊液鼻漏者,经蝶窦入路手术,用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿,可将囊肿打开,部分切除囊肿包膜。 ...
正常人血中游离T3(FT3)和游离T4(FT4)的含量很少(分别占总量的0.3%和0.04%),但是游离甲状腺激素是实现激素生物效应的主要部分。血中FT3和FT4代表了组织中甲状腺激素的水平,与机体的代谢状态一致。因此FT3、FT4测定是反映甲状腺功能的灵敏指标。以下几种情况只有测定血清FT3、FT4才能反映病人的甲状腺功能...
TSH是反映甲状腺功能状态的最敏感的指标,在甲状腺功能紊乱的很早期阶段,T3、T4尚在正常范围或轻度异常即可引起TSH发生明显变化。甲亢时TSH受抑而降低;甲减时升高。常规TSH测定仪能反映升高、不能反映降低。如要诊断甲亢需加作TRH兴奋试验。现在在临床逐步推广超敏TSH(uTSH)测定不仅能反映TSH降低,而且还能反映降低...
①甲状腺功能亢进症鉴别诊断;②Grave"s病需131碘治疗者;③亚急性甲状腺炎;④高碘性甲腺肿和缺碘性甲状腺肿诊断。 ...
检查前两周禁止外涂碘酒,停服抗甲状腺药物,甲状腺素,碘喉片,内分泌制剂,中药(海藻,昆布)及禁食含碘食物,普鲁本辛,维生素A,避孕药等。妊娠12周以上,授乳期不能检查。检查前应空腹。 ...
甲状腺吸131碘率是诊断Grave"s病的传统检查方法。Grave"s病患者甲状腺吸131碘率增高,并且吸131碘率高峰可以前移。正常人吸131碘率的高峰在24小时,甲亢吸131碘率有时可以提前到2小时或者4小时。但是甲状腺吸131碘率可以受到很多因素的影响,例如缺碘性甲状腺肿患者甲状腺吸131碘率可以增高,但高峰不前移。因...
甲状腺穿刺活检和病理检查对甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,甲状腺穿刺活检分粗针和细针穿刺活检两种。Grave"s病时细针穿刺涂片见滤泡细胞增生,细胞核增大、细胞浆增宽;粗针穿刺组织标本见滤泡增生,滤泡细胞呈柱状、有上皮嵴或乳头状结构。滤泡腔内胶质稀� � ...
亚急性甲状腺炎可引起一过性症状性甲亢。如果亚急性甲状腺炎病程较长,甲状腺局部症状不明显时易与Graves甲亢混淆。此时应行131碘摄取率检查或甲状腺穿刺活检确诊。亚急性甲状腺炎131碘摄取率显著降低,病理检查可发现肉芽肿改变。 ...
神经官能症患者可有怕热、出汗、心悸、失眠等类似于甲亢的表现。但神经官能症一般无食欲亢进,既怕热又有怕冷现象。心率在静息状态下无增快,实验室检查正常。 ...
更年期妇女也可有情绪不稳、烦躁、失眠、出汗等症状。但更年期综合征为阵发潮热、多汗、发作过后可有怕冷,而甲状腺功能检验正常。 ...
老年性甲亢多以心血管系统表现为突出,易与冠心病混淆,对不明原因的早搏、房颤,尤其老年患者有此表现时,要想到甲亢的可能性。儿童甲亢合并心率快可被误诊为心肌炎,实验室检查即可作出区别。 ...
桥本甲状腺炎部分患者起病初期可有甲亢症状,T3、T4正常偏高或稍高于正常,TSH下降,对TRH反应减弱或无反应。该类患者出现甲亢可能系自身免疫炎症破坏滤泡,使甲状腺激素释放增多之故。如131碘摄取率不增高或能被T3抑制,甲状腺穿刺中以淋巴细胞为主则有助于桥本氏甲状腺炎的诊断。 ...
甲亢的一般治疗包括适当休息,避免精神紧张、精神刺激及过度劳累等。采用高热量、高维生素、低碘饮食。有眼病的患者注意眼睛保护。对精神紧张、失眠者可酌用安定类镇静剂。 ...