福尔摩斯 / 2015-11-21 浏览
别嘌呤醇主要适用于尿酸生成过多者,不适用于尿酸排泄减少所致的高尿酸血症患者。
别嘌呤醇开始剂量为每次0.1g,2~3次/d;逐渐增加,2~3周后增至每天0.3~0.6g,分2~3次服用。儿童剂量每天每千克体重8mg。 ...
别嘌呤醇主要不良反应有以下几方面:①胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等;②皮肤过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹等;③肝损害,可引起肝功能异常,主要是转氨酶升高,偶尔有发生黄疸者;④白细胞减少。 ...
苯溴马隆常用剂量为每日25~200mg,最大量每日不应超过300mg。每天1次。血尿酸下降后可改为维持量,即每日25~50mg。本药副作用小,偶尔有消化道反应及皮肤过敏,少数病人可发生肝功能异常,白细胞降低等。 ...
痛风患者的预后较为乐观。只要没有明显的肾脏病变和肾功能损害,没有心血管病变并存,没有严重的关节、骨质破坏与畸形,痛风患者就能维持基本正常的工作与生活状态。即使是有多个皮下结节形成的患者,只要维持病情不再发展,痛风石不发生破溃与感染,肾功能正常,则对预后无多大影响。影响预后的主要原因是对疾病认识不足,或由于关节炎为主要临床表现...
经蝶窦入路垂体腺瘤切除术尤其适合于垂体腺瘤向蝶窦方向发展,甚至伴有脑脊液鼻漏者、垂体腺瘤卒中、垂体腺瘤囊性变。 ...
经单鼻孔入路适用于垂体微腺瘤,垂体大腺瘤伴有囊性变或卒中;不适合于垂体巨大腺瘤、垂体腺瘤侵袭蝶窦、斜坡或海绵窦。 ...
手术并发症主要有术后鞍内血肿、鼻衄(假性动脉瘤破裂出血)、脑脊液鼻漏、脑膜炎、垂体功能低下、尿崩症(绝大多数为一过性)、水电解质紊乱、眼肌麻痹、鼻中膈穿孔等。国外报道20世纪初经颅垂体腺瘤手术死亡率在10%以上。手术并发症在广泛开展经蝶窦术式后明显减少,死亡率不超过2.5%。 ...
除泌乳素瘤的药物治疗疗效得到临床明确肯定外,其他垂体瘤的药物治疗疗效尚需进一步在临床中观察。①溴隐亭,为一种多巴胺兴奋药物,可抑制泌乳素的过度分泌,并能部分抑制生长激素的释放,缩小泌乳素瘤体积,使病人头痛减轻,视野缺损改善。其缺点是必须长期服用,停药后肿瘤易复发。副作用有不同程度的头晕、恶心、呕吐,有时可引起直立性低血压。②...
垂体放射治疗可阻止肿瘤进一步生长并最终使分泌增多的激素水平下降。放射治疗包括常规X线放疗、直线加速器X刀、伽马刀及垂体内放射。其中伽马刀临床应用最为广泛。20世纪70年代开始伽马刀治疗垂体瘤获得成功,迄今全球已应用伽马刀治疗垂体瘤数万例,积累了丰富的临床经验。 ...
放疗并发症除垂体功能减退外其他并不常见,可能的并发症包括水肿引起头痛、头晕、恶心、呕吐、视交叉视神经或其他颅神经受累,有的患者出现癫痫发作或原有心、脑血管� ⑻悄虿〔∏榧又亍� ...
①肿瘤距视神经交叉2mm以上;②无视力视野障碍,或轻度视力视野障碍;③手术残留或者是经过手术、放疗、化疗无效或复发的;④向下侵蚀生长的肿瘤;⑤患者年老体弱,有心脑血管、内分泌等合并症,难以耐受手术创伤的患者。 ...
①常规放疗治疗次数多周期长一般需要6周。伽马刀治疗一般单次治疗即可。②伽马刀治疗激素水平回落更快,对周围组织的损伤较小,术后并发症较少。③伽马刀适用于侵犯海绵窦的肿瘤,常规放疗不行。④常规治疗仅作为手术后的辅助治疗,伽马刀可作为首选方法适用于拒绝或不能耐受经蝶窦手术者。 ...
垂体瘤距离视神经很近,盲目治疗可能损伤视神经。以往用大剂量放疗或者X刀者,因为无法精确定位,会导致视力损害,所以伽马刀治疗时要特别强调各环节的精确和计划的安全,但一般说来伽马刀治疗影响视力的情况并不多见。 ...
在术后的前几天常见暂时性的尿崩症(加压素缺乏),接下来是短期(1~2天)的水中毒(加压素过量),导致低钠血症。这些症状都是由于产生加压素的神经垂体的可逆性手术创伤和(或)水肿所致,因此应密切关注水和电解质平衡。 ...
还应注意是否有垂体功能减退情况,尤其要注意肾上腺功能。由于术后为了防止脑水肿通常给予大剂量的地塞米松,肾上腺功能不全容易被掩盖,而在地塞米松停用后症状就逐渐变得明显起来。 ...