福尔摩斯 / 2016-02-02 浏览
本病为非进行性疾病,大多病人可长期保持肾功能正常。其血尿、蛋白尿情况常时重时轻。
(1)一般治疗:对反复发作性肉眼血尿者,在发作期应及时用抗生素以控制感染,在静止期可考虑做扁桃体摘除术。 (2)对有高血压的患者,应积极控制高血压,对伴有蛋白尿的可首选ACEI类药物。 (3)控制肾脏免疫炎症反应:可应用糖皮质激素、雷公藤多甙、茜草双脂等。 ...
本病可有自发缓解,约占4%~20%。每年约有1%~2%病例进入终末期肾衰。经统计本病的10年存活率为80%~87%。少数确诊后不久即进入尿毒症,少数在确诊30余年仍保持正常肾功能。提示预后不良的因素有:起病时即有肾功能不全、蛋白尿超过1.5g\/d、高血压和无肉眼血尿;肾活检有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥...
本病目前尚无特异治疗。轻型病例,仅需对症治疗,大多数病例能完全康复。重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极治疗,包括采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。具体治疗措施有:①急性期患者应注意休息,重症应予卧床休息;②注意饮食护理;③发现和去除过敏原,存在感染灶时,应予抗生素治疗,...
多数病人及儿童病例预后较好。成人出现肾衰竭的危险性较高,尤其在老年患者,或以急性肾炎综合征起病或为持续性肾病综合征者预后较差。 ...
(1)一般治疗: 饮食:富含维生素、低糖、低脂饮食。避免吃嘌呤含量高的食物,禁食动物内脏及海产品,忌酒。 饮水:嘱患者多饮水,2000~3000ml\/d。 碱化尿液:碳酸氢钠1.0g每日3次,使尿pH值维持在6.5~6.8,可促使尿酸结石溶解。 ...
(1)限制嘌呤的摄入。患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。 (2)合理供给蛋白质,脂肪,碳水化合物。因蛋白质可与核酸结合成核蛋白,最后降解为嘌呤,所以蛋白质供给应稍低,并以植物蛋白为主;脂肪可减少尿酸的正常排出,应适当限制。糖类有抗生酮作用和增加尿酸排出倾向,故应是能量的主要来...
(1)妥善处理诱发因素:禁用或少用影响尿酸排出的药物,如:青霉素、胰岛素、激素、抗结核药、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂,小剂量阿司匹林等。 (2)肥胖者要积极减肥,减轻体重。限制热量。但切忌减重过快,否则脂肪分解过快会导致酮症,抑制尿酸的排出,易诱发痛风的急性发作。 (3)注...
一般食物嘌呤含量为动物内脏、鱼干豆、坚果、肉叶菜谷类淀粉类、水果、蛋白、奶类。 (1)高嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤150~1000mg): 动物内脏:牛肝、牛肾、胰、脑。 鱼贝类:鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁...
本病的及早治疗可改变预后,应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗方案。凡在临床表现、实验室检查或(及)肾活检有LN活动表现者,均需给予有效的治疗;急进性肾炎型者,应给予强有力治疗;尿沉渣表现为肾炎型,特别是有进展较快的氮质血症者,以及肾病综合征者,亦是给予有效治疗的强烈适应证。 (1)一般治疗...
以前认为LN病人不宜妊娠,但由于近年治疗LN的进步,多数学者认为下列情况可以考虑妊娠:LN没有活动性9个月,病人没有肾病综合征、高血压或(及)氮质血症等表现,否则在妊娠期间肾功能有恶化的危险。在妊娠期间,应严密地注意监测,每个月就诊一次,酌情做尿常规、肾功能及LN有关血清学检查,一旦发现有LN活动,则应立即治疗。
急性活动期病人应卧床休息,慢性期或病情稳定的病人可适当参加工作,注意劳逸结合,保持情绪良好。避免和积极控制感染,应避免诱发SLE活动因素,如日晒(紫外线照射),可用遮阳伞或带宽边帽,穿长袖衣裤。避免预防接种,以及避免使用可引起狼疮活动的药物,如青霉素类、避孕药、肼苯哒嗪、普鲁卡因、青霉胺等药物,能引起狼疮活动的药物颇多,故在...
LN患者5~10年的存活率74.6%~81.8%。合并有大量蛋白尿、高血压、Scr明显升高者或病理呈弥漫增生性肾炎者预后差。本病的预后与下列因素有关:①年轻男性发生肾衰竭的危险性高;②氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰竭的来临,而肾功能迅速变坏表示存在活动性、可治性或潜在可逆性;③持续低补体血症对预后LN发生肾衰竭有一定参考...
狼疮性肾炎肾功能不全不是完全不可逆的。形成狼疮性肾炎尿毒症有两种可能:一是可能有肾组织严重破坏,正常的肾组织不足20%左右,这种情况只能靠透析维持生命或通过肾移植解决问题;另一种情况可能是由于狼疮肾炎活动造成肾功能短期内恶化,对于这种情况,可先用透析解除肾衰症状,再配合激素及CTX冲击治疗,部分病人可以逆转尿毒症,不需要继续...
狼疮性肾炎病人经正规治疗,大都会病情缓解,可以胜任日常工作,自我感觉良好,这时部分病人会认为自己的病已康复,不需要治疗了,便自行停止治疗,这是很危险的!有些患者,由于突然停药后不监控肾功能的变化而在自行停药后因肾功能恶化而复诊。狼疮性肾炎治疗非常复杂,,其治疗一定要正规足量、足疗程,本病疗程较一般肾脏病更长,有些病人需要终生...
本病无特效治疗,目前治疗如下: (1)一般治疗:一旦确诊,及早积极给予支持治疗:治疗原发病,针对病因治疗。 药物治疗: 去纤维肽:具有抗血栓和纤维蛋白溶解活性,并促进PGI2合成。用量10mg\/(kg·d),静脉滴注,连续1~2周后,口服1~6个月。用...